"يجب على هايتي أن تنهض من رمادها": العاملون في مجال الصحة على الخطوط الأمامية لأزمة متصاعدة

بورت أو برنس، هايتي ــ يقوم المعهد الوطني للقبالة في عاصمة هايتي عادة بتدريب حوالي 80 قابلة سنوياً، اللاتي يواصلن مساعدة الآلاف من النساء الحوامل على ولادة أطفالهن بأمان.

ولكن عندما اقتحمت ونهبت عصابات مسلحة المعهد في بورت أو برنس في نهاية فبراير/شباط، فر الطلاب والموظفون مذعورين؛ كثيرون منهم غير متأكدين مما إذا كانوا سيتمكنون من العودة أو متى. 

ومع التصاعد الأخير المقلق لعنف العصابات، تتعرض المرافق الصحية لهجمات شبه مستمرة، حيث يتم تجريدها من معداتها وأدويتها وحتى سيارات الإسعاف. وقد اضطر معظمهم إلى التوقف عن العمل ونزح الموظفون الآن، مما ترك الرعاية الصحية الأساسية والخدمات الاجتماعية والمساعدة النفسية نادرة بشكل خطير بالنسبة لمعظم الناس في العاصمة.

وأوضحت ماري سوز ألبرت، مستشارة القابلات الوطنية لصندوق الأمم المتحدة للسكان في هايتي، أن "المرافق القليلة التي لا تزال مفتوحة لا تعمل بكامل طاقتها. ولا يستطيع جميع الموظفين الذهاب إلى العمل. في بعض الأحيان يتعين على القابلات البقاء لمدة تصل إلى ثلاثة أيام في الموقع لتقديم الرعاية، دون أن يتمكن من العودة إلى المنزل.

أصبحت الخدمات الصحية الآن محدودة للغاية، حيث يحتاج اثنان من كل خمسة هايتيين إلى الوصول إليها بشكل عاجل. ويقدر صندوق الأمم المتحدة للسكان أنه إذا استمر العنف، فسيتم قطع الدعم الأساسي عن حوالي 3,000 امرأة حامل في بورت أو برنس، ومن المرجح أن تعاني حوالي 500 منهن من مضاعفات ويحتجن إلى رعاية التوليد الطارئة، بما في ذلك العمليات القيصرية. 

إجبار القطاع الصحي على الخضوع

تم إغلاق أكبر مرفق صحي عام في العاصمة، المستشفى الجامعي الحكومي، إلى جانب 12 من أصل 15 مرفقًا صحيًا يدعمها صندوق الأمم المتحدة للسكان. وتعاني المستشفيات المتبقية من زيادة المترددين عليها، كما تعمل الجماعات المسلحة التي تسيطر على الطرق الرئيسية على تعطيل طرق الإمداد بالضروريات مثل الغذاء والماء والدواء وإمدادات الدم. وفي كل يوم تزداد صعوبة العثور على مأوى آمن بالنسبة للملايين.

من أجل الوصول إلى من هم في أمس الحاجة إلى الرعاية الصحية، قام صندوق الأمم المتحدة للسكان وشركاؤه بنشر فريقين صحيين متنقلين في خمسة مواقع للنازحين في بورت أو برنس. ووصفت الدكتورة باتش جان جومو، رئيسة الجمعية الهايتية لأمراض النساء والتوليد، الظروف بأنها "مؤلمة - فالناس معرضون للخطر بشدة. كعاملة صحية، أحاول تقديم المساعدة قدر استطاعتي، وتوفير الرعاية اللازمة وتقديم المساعدة النفسية للعائلات النازحة". 

وتقول الطبيبة إن الصعوبات تساهم في حدوث مضاعفات: "رأيت العديد من النساء اللاتي اضطررن للولادة بعملية قيصرية قبل الموعد المحدد لهن، بسبب التوتر وارتفاع ضغط الدم الناجم عن انعدام الأمن والنزوح الجماعي المتكرر".

وتستقبل الوحدات المتنقلة حالياً ما بين 150 و170 شخصاً - معظمهم من النساء - يومياً. كما تقوم أيضًا بتوفير المواد الغذائية ومستلزمات النظافة، والتوعية بالخدمات المتاحة، والدعم النفسي الاجتماعي والمأوى في حالات الطوارئ في حالات الاغتصاب وغيره من أشكال العنف القائم على النوع الاجتماعي. عند الضرورة، يمكن للوحدات نقل المرضى إلى مراكز صحة مجتمعية تعمل على مدار 24 ساعة بدعم من صندوق الأمم المتحدة للسكان وتديرها منظمة FADHRIS الشريكة.

النساء والفتيات يدفعن أبهظ الأثمان

مع انهيار أنظمة الصحة والحماية في هايتي، أصبح العنف الجنسي متفشياً. وتظهر تقديرات الأمم المتحدة زيادة بنسبة 50 في المائة في العنف الجنسي بين عامي 2022 و2023؛ أبلغت 80% من النساء والفتيات عن تعرضهن لشكل من أشكال العنف القائم على النوع الاجتماعي.

وقال الدكتور جان جومو لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "منذ تزايد هجمات العصابات، لاحظنا ارتفاع معدل الحمل المبكر، لا سيما في بعض مواقع الإقامة".

وترتفع المخاطر بشكل خاص في أماكن النزوح المكتظة؛ ولدعم الناجيات والمعرضات للخطر، يدير صندوق الأمم المتحدة للسكان وشركاؤه خطًا ساخنًا يقدم المشورة والمعلومات والإحالات.

تقول يوليت جينتي، مديرة منظمة كاي فانم المحلية غير الحكومية المعنية بحقوق النساء، والتي تدير الخط الساخن مع صندوق الأمم المتحدة للسكان: "في كثير من الأحيان، تكون المتصلات من النساء والفتيات اللاتي يعانين من ضائقة نفسية. نحن ننصت ونحدد مراكز الإحالة المفتوحة؛ كما يقدم علماء النفس العلاج عن بُعد.

"إن الوضع يدفع بعض النساء إلى اللجوء إلى مقايضة الجنس، وتتعرض الفتيات الصغيرات للمضايقة والاغتصاب بشكل مستمر - وفوق كل ذلك يتعرضن للوصم والإهانة في الشارع".

في إحدى الحالات، اتصلت والدة فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا بعد أن اكتشفت أن ابنتها تعرضت للاغتصاب بشكل متكرر على يد رجل كبير السن معروف لدى العائلة. ولكن بينما كانوا يباشرون الإجراء الخاص بمناظرة الطفلة من قبل الطاقم الطبي والنفسي، " دخلنا في حالة إغلاق حيث اضطرت العديد من المرافق الصحية العامة، مثل المستشفى العام، إلى التوقف عن العمل بسبب انعدام الأمن"، توضح السيدة جينتي.

"كانت الطفلة في حالة سيئة. ومع مرور الأيام تدهورت حالتها الصحية. أدخلناها إلى مستشفى خاص، حيث شخص الأطباء إصابتها بالإجهاض الذي أثر بشكل كبير على رحمها". وبدون رعاية، سرعان ما أصبحت حالتها مهددة للحياة.

وجع القلب والأمل

وقد تضخم عدد النازحين إلى أكثر من 360,000 شخص، ويواجه نصف السكان الآن مستويات قياسية من الجوع؛ وفي خضم هذه الكارثة، تفتقر أكثر من 84 ألف امرأة حامل إلى إمكانية الوصول الآمن إلى الخدمات الصحية، وتحتاج 1.2 مليون امرأة وفتاة إلى الحماية من العنف القائم على النوع الاجتماعي.

قام صندوق الأمم المتحدة للسكان وشركاؤه بتوزيع مستلزمات النظافة وصحة الأم على النساء والفتيات النازحات في خمسة مواقع نزوح في جميع أنحاء بورت أو برنس. كما تم إرسال الإمدادات الطبية، بما في ذلك معدات ما بعد الاغتصاب، إلى مواقع النزوح والمستشفى السلام الجامعي، وهو أحد المستشفيات القليلة التي لا تزال تعمل في العاصمة.

وقالت ناديج دودييه، مديرة مستشفى الولادة التعليمي في بورت أو برنس، الذي هوجم وجرد من معداته من قبل عصابات مسلحة في بداية مارس/آذار، لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "ليس لدينا أي فكرة عما يمكن توقعه. الجميع مشتتون… كيف يمكننا إعادة اكتشاف الخيوط التي كانت تربط بعضنا البعض؟"

وتابعت: "ومع ذلك، يجب أن نستمر في المضي قدمًا، من أجل عائلاتنا وأحبائنا. يجب على هايتي أن تنهض من رمادها".