"لقد استعدت حياتي": كيف ازدهرت أم في السنغال بعد إصابتها بناسور الولادة

منطقة تامباكوندا، السنغال – قالت خادي* في منزلها في قرية فيلينغارا، في عمق منطقة تامباكوندا جنوب السنغال: "بعد الولادة، أصبت بالناسور وانقلبت حياتي رأسًا على عقب".

"منذ ما يقرب من 40 عامًا، اختلط برازي بالبول وكان يتسرب باستمرار. لقد فقدت أصدقاء ولم أعد أُدعى إلى احتفالات التعميد أو لأي مناسبات اجتماعية أخرى".

ناسور الولادة هو تمزق في قناة الولادة أو المثانة أو المستقيم ويتسبب في آلام جسدية ونفسية شديدة. عادة ما ينتج عن الولادة المطولة أو المتعسرة. والفتيات اللاتي يلدن في سن مبكرة للغاية، عندما لا تكون أجسادهن جاهزة بعد، هم أكثر عرضة لهذه الإصابة المؤلمة.

وعلى الرغم من إمكانية تجنب حدوث الإصابة بسهولة نسبيًا بمساعدة القابلات المدربات (وفي الواقع، ناسور الولادة غير موجود تقريبًا في المجتمعات التي يسهل الوصول فيها إلى الرعاية التوليدية الطارئة الأساسية) أو إمكانية ترميم الإصابة من قبل جراحي التوليد، تشير التقديرات إلى أن نصف مليون امرأة وفتاة في جميع أنحاء العالم متعايشات مع الناسور، حيث تظهر عشرات الآلاف من الحالات الجديدة كل عام.

وبالإضافة إلى عدم الارتياح والالتهابات اللاحقة التي قد تؤدي إليها هذه الحالة، فإن النساء والفتيات المصابات بناسور الولادة غالبًا ما يتعرضن للوصم والتخلي من قبل أسرهن وشركائهن ومجتمعاتهن. ومع عدم القدرة على العمل، قد ينزلقن بسرعة كبيرة في الفقر والعزلة والهشاشة الشديدة.

كسر حاجز الصمت

يعمل صندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية، والشركاء المحليون، على رفع مستوى الوعي حول ناسور الولادة بين المجتمعات الريفية وعلى تأمين التمويل اللازم لإجراء الترميم الجراحي حتى في المناطق النائية. وتجمع جهود المناصرة والنقاشات الجماعية النساء من مختلف الأجيال، مما يساعدهن على التعلم والتعرف على علامات ناسور الولادة.

على الرغم من صعوبة الحصول على بيانات دقيقة، فقد تم الإبلاغ عن أعلى معدل انتشار لناسور الولادة في السنغال في منطقة تامباكوندا، حيث يندر الحصول على الرعاية الصحية وتتم ولادات كثيرة دون وجود دعم منزلي أو في وجود دعم محدود فقط.

أوضحت قابلة انضمت إلى النقاش المجتمعي كيفية ارتباط هذه الحالة المنهكة بالزواج المبكر والحمل والولادة في المنزل وعدم كفاية فرص الوصول إلى العاملين الصحيين الماهرين. هذه العوامل نفسها تؤدي جميعًا إلى تأخير العلاج أيضًا.

قالت أداما* إن إحدى جاراتها كانت تعاني من الناسور سرًا، وكانت تخجل من إخبار أي شخص بذلك أو من طلب المساعدة. تعرضت الجارة للوصم من قبل كبار السن في المجتمع ورفضتها عائلتها.

"قالت الجدات إنها كانت ملعونة... ثم هجرها زوجها. ولم نعد نراها".

ولكن بعد حضور جلسة توعية، قالت أداما: "من خلال الدردشة التي أجريناها، أدركت أنها مصابة بالناسور". ثم فهمت هي وجيرانها ما كان يحدث بالفعل وقدموا دعمهم.

العمل معًا للقضاء على ناسور الولادة

منذ عام 2018، قدم صندوق الأمم المتحدة للسكان، بدعم من حكومة كندا، الرعاية الجراحية لأكثر من 300 امرأة في منطقتي كولدا وسيديو الجنوبيتين، بالإضافة إلى عقد جلسات توعية وإنشاء مركز استقبال يضم ثلاث غرف نوم. وتمت متابعة كل مريضة بشكل مستمر، وبمجرد تعافيها، كانت تشارك في جلسات بناء القدرات في مجال التمويل الشخصي ومهارات سبل العيش.

وعلى مدى 20 عامًا، قاد صندوق الأمم المتحدة للسكان الحملة العالمية للقضاء على ناسور الولادة بحلول عام 2030 من خلال المناصرة والوقاية والعلاج وإعادة إدماج الناجيات اجتماعيًا.

وتشمل استراتيجيات الوقاية تنظيم الأسرة بين المجتمعات ذات الأوضاع الهشة، لتجنب الحمل غير المقصود وزواج الأطفال والحمل المبكر بين المراهقات. ومن ناحية أخرى، يشجع المناصرون الاستشارات السابقة للولادة، والولادة بمساعدة مقدمي رعاية مؤهلين في مستشفى ولادة مجهز وليس في المنزل، ورعاية الولادة الطارئة لحديثي الولادة، بما في ذلك إجراء العمليات القيصرية في الوقت المناسب.

وبعيدًا عن كونها قضية ملحة في مجال الصحة العامة، فإن تعرض الكثير من النساء والفتيات لخطر الإصابة بناسور الولادة يشكل عائقًا أمام حقهن الإنساني في العيش بكرامة وبصحة جيدة.

بفضل الدعم الاجتماعي المخصص، تتعافى آلاف النساء مثل خادي* تدريجيًا ويستعِدن اندماجهن في مجتمعاتهن. وبعد ست عمليات جراحية ترميمية مجانية ومع رعاية المتابعة المستمرة، تمكنت من إنشاء مشروع تجاري صغير لبيع الحلويات والبقالة الأساسية من منزلها.

قالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "لقد استعدت حياتي".

*غُيرت الأسماء لدواعي الخصوصية والحماية