كيف يساعد صندوق الأمم المتحدة للسكان الأمهات في جميع أنحاء العالم على التمتع بحقهن في صحة جيدة وحمل آمن

الأمم المتحدة، نيويورك – لكل فرد الحق في الصحة؛ وبالنسبة للنساء والفتيات، فإن أحد جوانب هذا الوعد الأساسي هو الحق في الأمومة الآمنة.

ومع ذلك، كل دقيقتين، تموت امرأة أو فتاة بسبب الحمل أو الولادة، ويمكن منع الغالبية العظمى من هذه المآسي. قالت الدكتورة ناتاليا كانيم، المديرة التنفيذية لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الصحة الجنسية والإنجابية التابعة للأمم المتحدة، في عام 2023: "من غير المقبول أن يستمر هذا العدد الكبير من النساء في الموت بلا داع".

لقد حقق العالم انخفاضات كبيرة في معدلات الوفيات النفاسية على مستوى العالم، والتي انخفضت بأكثر من الثلث بين عامي 2000 و2020. ولكن التقدم تراجع في السنوات الأخيرة ــ وهو أمر جديد له أسباب قديمة ــ على وجه التحديد، الحواجز المنهجية التي تحول دون الصحة.

يكون الحمل والولادة أقل أمانًا عندما لا تتمكن النساء من الحصول على الرعاية التي يحتجنها من مقدمي الخدمة مثل القابلات، أو عندما يتعين عليهن مواجهة التمييز والتحيز عند محاولة الوصول إلى الخدمات. على سبيل المثال، تكشف أبحاث صندوق الأمم المتحدة للسكان أن الحمل والولادة أكثر خطورة بالنسبة للنساء والفتيات المنحدرات من أصل أفريقي في الأمريكتين بسبب سوء المعاملة والإهمال من قِبَل أنظمة الرعاية الصحية - وهو في حد ذاته إرث من العنصرية المنهجية.

لكن التقدم ممكن، خاصة عندما تدعو البلدان المجتمعات المهمشة إلى طاولة المفاوضات وتصميم برامج الوقاية بما يتناسب مع احتياجاتها. في اليوم العالمي للصحة هذا، تعرفوا على كيفية عمل صندوق الأمم المتحدة للسكان لحماية حياة الأمهات في جميع أنحاء العالم حتى يتم تمكين النساء والفتيات من التمتع بالصحة وتجربة الحمل والولادة كوقت للازدهار، وليس مجرد البقاء على قيد الحياة.

إنقاذ الوقت والحياة في بنغلاديش

على مدى العقدين الماضيين، حققت بنغلاديش انخفاضات مذهلة في معدل الوفيات النفاسية، حيث انخفض المعدل بأكثر من 70 في المائة بين عامي 2000 و2020.

ومع ذلك، لا تزال آلاف النساء يموتن كل عام، وفيات يمكن الوقاية منها، ويعود الكثير منها إلى التأخر في الحصول على الرعاية. تشير الأبحاث إلى أن واحدة من كل خمس وفيات للأمهات في بنغلاديش تحدث في لحظة انتقالية، مما يشير إلى مشاكل محتملة في أنظمة الإحالة في البلاد. عندما يحتاج المرضى بشكل عاجل إلى رعاية عالية المستوى، يمكن أن يصبح نقص وسائل النقل في حالات الطوارئ أو صعوبات تنسيق عمليات النقل أمرا مميتًا.

كان من الممكن أن تمثل هذه الأمور مشكلات لماجدة بيجوم، وهي أم لثلاثة أطفال، والتي واجهت مضاعفات أثناء ولادة طفلها الرابع في أحد مراكز الولادة في دكا العام الماضي. ولكن بدعم من التطبيق الجديد الذي تم إطلاقه في عام 2020، Ma-Jaan، انتهت إحالتها السلسة إلى مستشفى قريب بولادة آمنة عبر عملية قيصرية. اعتبارًا من عام 2023، دعم التطبيق نقل أكثر من 2,700 حالة معقدة إلى مؤسسات الإحالة.

تم تطوير برنامج Ma-Jaan كجزء من مبادرة يدعمها صندوق الأمم المتحدة للسكان لتزويد النساء ذوات الدخل المنخفض بإمكانية الوصول في الوقت المناسب إلى خدمات التوليد الطارئة. وهو يعمل عن طريق مطابقة المرضى مع المستشفيات القريبة حيث يمكنهم تلقي الرعاية والمساعدة في لوجستيات الإحالات؛ على سبيل المثال، تم ترتيب نقل السيدة بيغوم بعربة الركشة إلى المستشفى من خلال التطبيق.

وكجزء من المشروع، يقوم العاملون الصحيون أيضًا بإجراء زيارات منزلية. وقالت السيدة بيغوم لصندوق الأمم المتحدة للسكان إن إحدى العاملات الصحيات المرتبطات بالبرنامج زارت منزلها لإجراء الفحوصات وإجراء الاختبارات ووصف الأدوية قبل ولادتها. وقالت لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "هذه الخدمة مفيدة جداً للفقراء مثلنا".

إعمال الحق في الصحة في البرازيل

"[منع الحمل] لا يتعلق بتقييد تقاليدنا وثقافتنا" تقول الطبيبة الفنزويلية فيوريلا ليسيني راموس بلانكو. "إن الأمر يتعلق برعاية أطفالنا".

غادرت الدكتورة بلانكو، وهي عضو في مجموعة واراو العرقية الأصلية، فنزويلا في عام 2019 متوجهة إلى البرازيل وسط الأزمة الاقتصادية والسياسية المتصاعدة في وطنها. وكانت الاضطرابات خطيرة بشكل خاص على النساء والفتيات؛ وفي الفترة بين عامي 2015 و2016، ارتفعت وفيات الأمهات في البلاد بنسبة 65 في المائة.

لكن النزوح يمكن أن يشكل أيضاً خطراً على صحة النساء، لأنه يعطل الوصول إلى الأدوية والخدمات الأساسية. وفي البرازيل، تشير الأبحاث إلى أن تنظيم الأسرة ظل بعيد المنال بالنسبة للعديد من المهاجرات الفنزويليات، وهي قضية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مخاطر الوفيات النفاسية التي يمكن الوقاية منها.

وأشارت الدكتورة بلانكو إلى أهمية الوصول إلى خدمات تنظيم الأسرة في البرازيل، مع إدراكها أنه من المتوقع ثقافياً أن تنجب نساء الشعوب الأصلية في بعض الأحيان عدة أطفال. قالت: "أعتقد أننا لسنا في وضع - اقتصادياً أو من حيث الاستقرار، وخاصة فيما يتعلق بالسكن - لكي نتمكن من [توفير] حياة أفضل لأطفالنا".

وبموجب نظام الرعاية الصحية العامة الموحد في البرازيل، يستطيع كل شخص، ـ بما في ذلك جميع المهاجرين واللاجئين الفنزويليين، ـ الوصول إلى مجموعة من الخدمات الصحية مجانا، بما في ذلك تلك المتعلقة بالصحة والحقوق الجنسية والإنجابية. واليوم، تعمل الحكومة على توسيع نطاق الوصول إلى الخدمات ذات الصلة عبر ولايات مثل أمازوناس، في شمال غرب البلاد.

قالت شادية فراكس، وزيرة الصحة البلدية في عاصمة الولاية، ماناوس، لصندوق الأمم المتحدة للسكان إن توفير الأجهزة الرحمية، على سبيل المثال، قد اتسع ليتجاوز مستشفى الولادة في المنطقة ليشمل أكثر من عشرة مراكز صحية أخرى.

قالت السيدة فراكس: "إننا نشجع تنظيم الأسرة. كانت النساء قادرات على قول 'لا يا دكتور، لا أريد إنجاب أطفال بعد الآن'، أو 'أريد التخطيط لحملي'."

وأضافت: "المعلومات هي سر كل شيء".

تدريب القابلات في النيجر

لا يعتبر كانتون ديولي الريفي والنائي في النيجر، الذي يقطنه أكثر من 35 ألف شخص، مكاناً سهلاً للحصول على الرعاية الصحية. كما أنه ليس  مكاناً يضمن السلامة أثناء الحمل والولادة، على الرغم من عقود من التقدم الذي أدى إلى خفض معدل وفيات الأمهات في النيجر إلى النصف.

وتتمثل إحدى المشكلات في نقص مقدمي الخدمات، وفقًا لرئيس ديولي، الحاج مهامان قدري ماجوري. ويأتي العديد من العاملين في مجال الصحة إلى المنطقة بموجب عقود، ولا يبقى سوى عدد قليل منهم لفترة طويلة. وقال السيد ماجوري لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "كنا بحاجة إلى العاملين في مجال الصحة الذين يبقون معنا لرعاية السكان".

بحثًا عن وسيلة لزيادة عدد العاملين الصحيين محليا، قرر الرئيس في عام 2020 رعاية الدراسات الصحية لأكثر من اثنتي عشرة شابة من إقليمه. وقد خدمت هذه المبادرة أهدافًا مترابطة: إبقاء فتيات ديولي في المدرسة لفترة أطول، وتوسيع وتحسين الخدمات الصحية في الإقليم.

لقد تخرجت العديد من الطالبات المدعومات بالفعل من التدريب الصحي الأساسي وانتقلن إلى التخصص في القبالة. ووفقا لصندوق الأمم المتحدة للسكان، فإن معالجة النقص العالمي في القابلات يمكن أن يمنع ثلثي وفيات الأمهات.

"إنه لمن دواعي فخرنا أن نرى بناتنا يعملن في المراكز الصحية المحلية." تقول زينبو، وهي ربة منزل في ديولي: "إن ذلك يحفزنا على الاستمرار. إنه أمر رائع حقًا."