مقاطعة بورونغا، بوروندي - قالت ماومبي كيجوا، البالغة من العمر 36 عامًا: "عندما علمت أنني حامل، شعرت بخوف شديد لأنني كنت أعرف أن الولادة ستكون خطيرة عليّ".
قبل عام، فرّت السيدة كيجوا وزوجها وأطفالها الثلاثة عشر من منزلهم في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، إثر غارة ليلية شنتها ميليشيات مسلحة، أسفرت عن مقتل العديد من أفراد عائلتهم وأصدقائهم. بعد رحلة شاقة استغرقت ثلاثة أيام سيرًا على الأقدام، عبرت العائلة إلى بوروندي ونُقلت إلى مخيم موسيني للاجئين.
كان الأطباء قد حذروا الزوجين من أن الحمل مرة أخرى ينطوي على مخاطر جسيمة: فقد أثرت سنوات من حمل تلو الآخر على مدد متقاربة على صحتها، ما جعلها عرضة لمضاعفات قد تهدد حياتها.
وقالت السيدة كيجيجوا لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وهو وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية: "شعرت بإرهاق شديد، وكنت أعلم أنني إذا استمريت في إنجاب الأطفال بهذه الطريقة، فقد أموت".
وأضافت: "كنت أدعو الله أن يرزقني حلاً يمنعني من إنجاب المزيد من الأطفال".
"كنت أعلم أن الولادة ستكون خطيرة عليّ" - السيدة كيجيجوا
تستطيع القابلات تقديم جميع خدمات الصحة الجنسية والإنجابية الأساسية تقريبًا، ومع ذلك، هناك نقص لا يقل عن مليون قابلة؛ ويتركز أكثر من نصف هذا النقص في أفريقيا، التي تُسجل بعضًا من أعلى معدلات وفيات الأمهات في العالم. في بوروندي، انخفضت معدلات وفيات الأمهات على مدى الثلاثين عامًا الماضية، وهي معدلات منخفضة نسبيًا في المنطقة، ومع ذلك، لا يزال هناك الكثير مما يمكن فعله للاستثمار في تدريب القابلات ونشر الوعي بأهميتهن.
في أواخر حملها، طلبت السيدة كيجيجوا رعاية طبية عاجلة في عيادة صحية يدعمها من صندوق الأمم المتحدة للسكان في مخيم موسيني للاجئين. أوضحت القابلة ألين نيونكورو: "تصل بعض النساء وهنّ في حالة مخاض ويعانين من مضاعفات، لأنهن لا يدركن بعد ضرورة إجراء فحوصات ما قبل الولادة الدورية. لكننا نعتقد أن هذا الوضع سيتحسن من خلال التوعية والتواصل المجتمعي".
رعاية ضرورية مستمرة
بعد أسابيع قليلة، بدأت السيدة كيجيجوا المخاض، وكانت القابلات المدربات على رعاية التوليد الطارئة ورعاية حديثي الولادة على أهبة الاستعداد لتقديم المساعدة.
قالت السيدة نيونكورو: "تضمن قابلاتنا توفير الخدمات على مدار الساعة للعديد من النساء الحوامل المقيمات في هذا المكان. كما نقوم بتوعية الأمهات حول تنظيم الأسرة بعد الولادة، لأن العديد من النساء هنا يعانين من حمل متعدد دون مراعاة الفترات الزمنية المناسبة بين الولادات".
يستقبل المركز ما لا يقل عن 15 امرأة أسبوعيًا للولادة. تصل بعضهن مصابات بمضاعفات خطيرة كالنزيف، ما يستدعي رعاية طبية عاجلة. وبفضل الأدوية والمعدات والتدريب المناسب الذي يوفره صندوق الأمم المتحدة للسكان، وبدعم مالي من حكومة جمهورية الكونغو الديمقراطية، تستطيع القابلات التعامل مع هذه الحالات الطارئة المتعلقة بالولادة.
وقالت السيدة كيجيجوا: "كانت ولادة صعبة للغاية، وكنت أدعو الله أن يحفظني ويحفظ طفلي. شجعتني القابلة على الدفع برفق، وأخيرًا وُلد طفلي. أنا سعيدة جدًا لأننا نجونا".
مولودها الجديد هو الولادة رقم 100 التي تمت بنجاح في عيادة موسيني، ما يعكس الدور الحيوي الذي تلعبه القابلات في الخطوط الأمامية لضمان خدمات الصحة الإنجابية للنساء النازحات اللواتي يعشن في ظروف صعبة.
أهمية اختيار وسائل منع الحمل
بعد تلقيها المشورة من قابلات العيادة، اختارت السيدة كيجوا البدء باستخدام وسائل تنظيم الأسرة، لحماية صحتها والاستمرار في رعاية أطفالها.
"أتحدث الآن إلى رجال آخرين وقادة دينيين ليفهموا أهمية حماية صحة المرأة" - السيد سالونغو
أوضح زوجها، مابينزي سالونغو، أن المعتقدات الثقافية والدينية منعته من إدراك أهمية المباعدة بين الولادات، وهو مفهوم خاطئ أودى بحياة العديد من النساء.
قال السيد سالونغو: "في الماضي، لم نكن نؤمن بتنظيم الأسرة. حتى أنني فقدت أختي بسبب نزيف حاد أثناء الولادة. أخبرها الطبيب أن الحمل مرة أخرى لن يكون آمنًا، لكننا تجاهلنا النصيحة".
لكن بعد أن شهد الخطر الذي يهدد صحة زوجته، والرعاية التي تلقتها، فقد غيّر رأيه. "الآن أتحدث إلى رجال آخرين وقادة دينيين ليفهموا أهمية حماية صحة المرأة".
العاملون الصحيون الأساسيون في الخطوط الأمامية
أدى النزاع المستمر في جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى نزوح عشرات الآلاف من الأشخاص إلى بوروندي المجاورة، التي تعاني أصلًا من أزمات مناخية، وانعدام الأمن الغذائي، وتدفق اللاجئين من دول أخرى، فضلًا عن العائدين إليها.
"لولا وجود هؤلاء العاملين الصحيين، لربما فقدت زوجتي" - السيد سالونغو.
يستجيب صندوق الأمم المتحدة للسكان وشركاؤه للاحتياجات المُلحة لأكثر من 100 ألف لاجئ يعيشون في المجتمعات المضيفة في مخيمي موسيني وبوسوما للنزوح. ويُقدّم العاملون الصحيون المساعدة في الولادات الآمنة، ويُوفّرون الاستشارات، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وغيرها من خدمات الصحة الإنجابية الأساسية للنساء والفتيات.
ولا تقتصر مهمة القابلات على ضمان سلامة الحمل وإنقاذ الأرواح فحسب، بل يُمكنهنّ أيضاً المُساهمة في الحدّ من حالات الحمل غير المرغوب فيه، وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل، والولادات القيصرية غير الضرورية، مما يُؤدي إلى مجتمعات أكثر صحة.
وقال السيد سالونغو: "لولا وجود هؤلاء العاملين الصحيين، لربما فقدتُ زوجتي. واليوم نحن معاً نُربي أطفالنا، ونحن ممتنون لهم جزيل الشكر".
