حل "لغز" أجساد النساء: كيف يؤدي الجهل إلى اعتلال صحة النساء - وخمسة أمور يمكن القيام بها حيال ذلك

الأمم المتحدة، نيويورك - قبل ألفي عام، افترض الأطباء أن الأعضاء التناسلية للنساء هي نفسها الأعضاء التناسلية للرجال، ولكنها داخل أجسادهن بدلا من خارجها. قبل أربعمائة عام، تكهّن الأطباء بأن الرحم قد ينزاح من مكانه، مما يؤدي إلى اضطراب الحالة النفسية للنساء. اليوم، حلّ العلم إلى حد كبير ألغاز جسد النساء ... أليس كذلك؟ لا، غير صحيح.

لا يزال الطب الحديث ينظر إلى أجساد النساء وصحتهن، وخاصة جهازهن التناسلي، على أنها لغز محير: إذ تشير الأبحاث المنشورة في قاعدة بيانات باب ميد الطبية إلى أن النساء وأجسادهن  توصف بالغامضة أربع مرات أكثر من وصفها كذلك مقارنةً بالرجال.

ما هي تبعات قلة معرفتنا بأجساد النساء مقارنةً بالرجال؟ تعاني النساء لفترة أطول قبل تشخيص أمراضهن، حتى عندما تتشابه أعراضهن ​​مع أعراض الرجال. كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالألم المزمن، لكنهن أقل حظاً في تصديق آلامهن وتلقي العلاج في المراكز الطبية. وبشكل عام، تقضي النساء 25% من حياتهن في حالة صحية سيئة مقارنةً بالرجال.

في الأسبوع المقبل، سيجتمع قادة العالم في مقر الأمم المتحدة بنيويورك لبحث إمكانيات التكنولوجيا والبحث والابتكار في دفع عجلة التنمية العالمية. وهناك، سيحث صندوق الأمم المتحدة للسكان، وهو وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية، هؤلاء القادة على تسخير القوة التحويلية للعلم والتكنولوجيا والابتكار للإجابة عن أسئلة طال إهمالها حول صحة النساء والفتيات.

فيما يلي خمس طرق يمكن أن يسد بها العالم الفجوة الصحية بين الجنسين ويجب عليه ذلك.

1- إعطاء الأولوية لصحة المرأة في البحوث الطبية 

لطالما أُجريت معظم البحوث الطبية باستخدام الرجال البيض كمعيار. وقد استُبعدت النساء تاريخيًا من التجارب السريرية لعلاج الأمراض، على سبيل المثال.

من الأسباب الشائعة التي تُذكر هو خشية الباحثين من أن تُشكل هذه التجارب مخاطر على حمل النساء، وهو قلق مشروع. لكن هذا يثير تساؤلات حول ما إذا كانت النساء يُنظر إليهن بشكل كامل كفاعلات في اتخاذ القرارات المتعلقة بأجسادهن: فقد وجدت إحدى الدراسات أن المؤسسات البحثية والعلماء لديهم "عدم ثقة في التزام النساء بمنع الحمل" أثناء مشاركتهن في التجارب السريرية. ويفرض البعض أدلة إثبات شديدة، مثل فترات الحجر الصحي، كشرط لمشاركة النساء.

بالطبع، تُصاب النساء الحوامل أيضًا بالأمراض ويحتجن إلى العلاج، ولكن 4% فقط من التجارب السريرية في العقد الماضي شملت نساءً حوامل. ويقول الخبراء إنه يجب حمايتهن من خلال البحث، لا باستبعادهن منه.

نتيجة لذلك، تخلف فهمنا لأجساد النساء. تستند العديد من إرشادات جرعات الأدوية، على سبيل المثال، إلى أجسام الرجال، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية للأدوية على النساء.

وتؤدي هذه الثغرات المعرفية أيضًا إلى مزيد من التحيز الجنسي عند طلب النساء للرعاية الصحية. إذ يميل الأطباء إلى تجاهل شكواهن، وهو ما يُعرف بالتلاعب النفسي الطبي. كما يُرجح أن تُعتبر النساء "عاطفيات" أو يُشتبه في كذبهن بشأن أعراضهن. ويُرجح أيضًا أن تُوصف حالاتهن بأنها "غير مُفسَّرة طبيًا".

وتتفاقم هذه التحيزات غالبًا بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من أشكال أخرى من التهميش، مثل التمييز العنصري أو الإثني، أو الإعاقة، أو الفقر.

2- سد فجوة التشخيص

النساء أكثر عرضة من الرجال للتشخيص الخاطئ أو المتأخر في حالات تتراوح بين مشاكل القلب واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. ويكثر تأخر الكشف والعلاج بشكل خاص في الحالات الصحية الخاصة بالنساء.

تقضي النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة ما يعادل 10 سنوات يعانين من هذه الحالة المنهكة قبل تشخيصها، حتى مع وجود "أعراض واضحة"، كما يقول الأطباء. كما تبقى ما يصل إلى 70% من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بدون تشخيص، على الرغم من أن هذه الحالة قد تسبب ألمًا شديدًا وعقمًا. عالميًا، تشير التقديرات إلى أنه مقابل كل امرأة يتم تشخيصها بمرض محدد متصل بصحة المرأة، تبقى أربع نساء بدون تشخيص.

ويصبح عدم التشخيص أكثر سوءًا بالنسبة للنساء والفتيات اللاتي يعانين من ضعف الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة، كما هو الحال في مناطق الأزمات. رَوَّت حليمة، وهي فتاة من مايدوغوري، نيجيريا، لصندوق الأمم المتحدة للسكان معاناتها من آلام الدورة الشهرية الشديدة لدرجة أنها تعجز أحيانًا عن الوقوف. قد يكون هذا الألم علامة على وجود حالة مرضية خطيرة كامنة، لكن التشخيص والعلاج كانا بعيدين عن متناول حليمة، التي اضطرت عائلتها للفرار من الصراع وبدء حياة جديدة في مكان آخر.

زاد الضغط النفسي والمالي من سوء الوضع: "يصبح الأمر أكثر صعوبة في كل شهر، حيث يصعب عليّ التعامل مع آلام الدورة الشهرية الشديدة، والقيام بالأعمال المنزلية، والذهاب إلى المدرسة، والتركيز في الفصل"، كما قالت. 

يؤدي نقص التشخيص، وتأخر التشخيص، والتشخيص الخاطئ إلى تفاقم النتائج الصحية. وهذا ليس مجرد شكل من أشكال عدم المساواة في الرعاية الصحية، بل قد يكون بمثابة حكم بالإعدام. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن ما يقرب من ربع وفيات الأمهات مرتبطة بحالات مرضية غير مكتشفة، مثل العدوى أو الأمراض المزمنة، والتي كان من الممكن السيطرة عليها لو تم تشخيصها في الوقت المناسب.

3- إدراك التكاليف التي نتحملها جميعًا في نهاية المطاف.

عندما نُدرك التكلفة الهائلة للتقاعس، يصبح التحرك ضرورة لا غنى عنها. يُسلط تقرير حديث صادر عن المنتدى الاقتصادي العالمي الضوء على الطرق العديدة التي تُلحق بها فجوة الصحة النسائية الضرر بالأفراد والمجتمعات والاقتصاد العالمي.

يؤدي سوء الصحة والإعاقة إلى حرمان النساء والفتيات من فرص التعليم والفرص الاقتصادية، وهي خسائر تنتقل إلى الجيل التالي في صورة تدهور في الأمن المالي والصحة. على النقيض من ذلك، فإن معالجة مشاكل صحة النساء من شأنها تعزيز مشاركتها في سوق العمل، وتمكينها اقتصاديًا، وتحسين رفاه الأسرة بشكل عام.

ويشير التقرير إلى أن خفض معدلات سوء صحة النساء بنحو الثلثين سوف يُدرّ على الاقتصاد العالمي ما لا يقل عن تريليون دولار سنويًا بحلول عام 2040، ويُعتقد أن هذا تقدير متحفظ.

وهذا يعني أن استمرار فجوة الرعاية الصحية للنساء قد يُكلّف العالم، وفقًا لتقدير متحفظ، نحو تريليون دولار سنويًا، فضلًا عن الخسائر في القوى العاملة، والإبداع، والابتكار التي قد يشهدها العالم عندما تتحرر مليارات النساء من الألم والمرض والوفاة التي يمكن تجنبها.

4- معالجة فجوة البيانات المتعلقة بالجنسين

تبدأ فجوة البيانات الصحية المتعلقة بالجنسين، في كثير من الأحيان، من عدم طرح الأسئلة الصحيحة. هل تختلف أعراض الأمراض بين النساء والرجال؟ هل نقيس أعراض انقطاع الطمث والحيض والألم بشكل منتظم؟

يشير تقرير المنتدى الاقتصادي العالمي إلى أن فجوة البيانات المتعلقة بالجنسين تبدأ منذ بداية جمع البيانات وتمتد حتى العيادة، بل وحتى الموت. خلال شهر واحد من جائحة كوفيد-19 العالمية، لاحظ الباحثون أن 37% فقط من الدول أبلغت عن بيانات الوفيات المصنفة حسب الجنس.

عدم قياس الأعباء الصحية التي تتحملها النساء يعني عدم الحصول على تقديرات صحيحة لها بشكل منهجي، ما يؤثر على حجم الاستثمارات التي ترغب الشركات والحكومات في إنفاقها على الحلول.

ويمكن لتحليل البيانات نفسه أن يُقلل من ظهور النساء في مجموعات البيانات الضخمة، حيث أظهرت التقييمات المدعومة بالذكاء الاصطناعي أنها تُكرّس التحيز عندما لا تُصمّم البرامج وتُراقَب بعناية لضمان المساواة.

5- الحل يكمن في الإدماج — ويعود بالنفع على الجميع.

إن حل الفجوة الصحية بين الجنسين، كما هو الحال في كثير من الأمور، يكمن في الإدماج: زيادة مشاركة النساء في الدراسات، وزيادة مشاركتها في مجال البحث، وزيادة تمثيلها في المناصب القيادية.

لحسن الحظ، هناك تقدم مُحرز، كما يُشير تقرير أثر حديث: يُطالب المستثمرون في القطاع الصحي بشكل متزايد بإجراء بحوث وخطط تطوير شاملة للجنس والنوع الاجتماعي والحمل. ويتعهد الكثيرون بتخصيص أموال للبحوث والابتكارات التي تُركز على النساء.  

يعمل مركز التميز التابع لصندوق الأمم المتحدة للسكان لأنظمة السجل المدني والإحصاءات الحيوية مع الحكومات والشركاء على جمع البيانات. ويهدف هذا البرنامج إلى مساعدة الدول على أن تكون أكثر حساسية للنوع الاجتماعي في تسجيل إحصاءات المواليد والزواج والطلاق والوفيات. ويمكن للبيانات الشاملة أن تساعد في قياس التفاوتات في أنظمة الهوية القانونية، والنتائج الصحية، وغيرها من أوجه عدم المساواة.

يدعو الخبراء بشكل متزايد إلى تصميم وتقييم عادلين للذكاء الاصطناعي والتقنيات الأخرى، التي من شأنها تحسين كل شيء بدءًا من تحليل البيانات وصولًا إلى أدوات التشخيص والعلاجات.

الأدوات متوفرة، والطريق واضح.

قالت السيدة ديين كيتا، المديرة التنفيذية لصندوق الأمم المتحدة للسكان: "حان الوقت لسد الفجوات المستمرة في الصحة والإنصاف والاقتصاد التي تحول دون وصول الابتكارات الطبية إلى الفئات الأكثر هشاشةَ. إن مستقبلًا صحيًا للجميع يبدأ بالاستثمار في صحة النساء والفتيات اليوم".