UNFPAState of World Population 2004
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HOME: ÈTAT DE LA POPULATION MONDIAL 2004:Santé maternelle
Ètat de la population mondiale 2003
Sections
Introduction
Population et pauvreté
Population et environnement
Migration et urbanisation
Égalité entre les sexes et affranchissement des femmes
Santé en matière de reproduction et planification familiale
Santé maternelle
Prévention du VIH/sida
Les adolescents et les jeunes
Santé en matière de reproduction pour les communautés en crise
Mesures prioritaires
Notes
Sources des encadrés
Indicateurs
Diagrammes et tableaux

Santé maternelle

De nouvelles approches
Les causes et les conséquences
La morbidité maternelle
La fistule obstétricale
Réduire la mortalité et la morbidité maternelles
Il est difficile de faire des dénombrements exacts
Des réponses globales
Les soins prénatals
Une assistance qualifiée lors de l’accouchement
Les soins obstétricaux d’urgence
Les soins d’après avortement
La qualité des soins de santé maternelle
Les hommes et la santé maternelle
L’UNFPA et la maternité sans risques

La fistule obstétricale

La fistule obstétricale, type de morbidité maternelle aux effets ruineux, est l’un des problèmes les plus négligés de la santé en matière de reproduction. Causée par un accouchement prolongé ou par son arrêt, une fistule est un trou qui se forme entre le vagin d’une femme et, d’autre part, sa vessie ou son rectum, la frappant d’incontinence chronique. Dans la plupart des cas, le bébé meurt.

Les femmes atteintes d’une fistule sont incapables de rester sèches. L’odeur d’urine ou d’excréments est permanente et constitue une source d’humiliation. Les conséquences sociales sont également tragiques : de nombreuses filles et femmes atteintes d’une fistule sont ostracisées par la société, abandonnées par leur mari et blâmées de leur état.

La fistule est plus qu’un problème de santé féminine. Elle affecte ordinairement les membres les plus marginalisés de la société – des filles pauvres, analphabètes, et des jeunes femmes vivant dans des zones reculées. Les causes fondamentales sont les suivantes : grossesse précoce, malnutrition et accès limité aux soins obstétricaux d’urgence. Répandue dans l’Afrique subsaharienne, l’Asie du Sud et certains États arabes, la fistule touche plus de 2 millions de filles et de femmes dans le monde entier, et 50 000 à 100 000 nouveaux cas environ se déclarent chaque année(20).

La fistule peut être prévenue si l’on s’efforce de différer le mariage et la grossesse précoces, d’élargir l’accès aux services de planification familiale, et de donner accès en temps utile aux soins obstétricaux d’urgence – en particulier aux césariennes pour remédier à l’arrêt de l’accouchement. Elle peut être traitée grâce à une intervention chirurgicale, dont les taux de succès vont jusqu’à 90 % dans les cas simples. La plupart des femmes reprennent une vie normale après avoir reçu des conseils et s’être réinsérées dans leur communauté.

Mais le coût du transport pour atteindre un centre spécialisé, subir une intervention chirurgicale et recevoir des soins postopératoires (environ 300 dollars) est souvent prohibitif. Les centres de traitement sont très peu nombreux et il n’y a pas assez de médecins et d’infirmières spécialement formés.

LA MORTALITÉ INFANTILE. Partout où les mères sont très exposées à la mortalité ou à la morbidité maternelles, leurs enfants eux aussi sont en danger. La mortalité des nouveaunés et des nourrissons peut résulter d’une mauvaise santé maternelle et de soins insuffisants durant la grossesse, l’accouchement et la période immédiate du post-partum, qui est critique(21). Les infections, l’asphyxie et les lésions à la naissance sont les causes principales de la mortalité des nouveau-nés, mais l’insuffisance pondérale à la naissance, les complications de l’accouchement et les malformations congénitales y contribuent aussi.

18 CAMPAGNE POUR ÉLIMINER LES FISTULES

En 2003, l’UNFPA a lancé au niveau mondial une Campagne pour éliminer les fistules dans le but de rendre la fistule aussi rare dans les pays en développement qu’elle l’est dans le monde industrialisé. La campagne fait mieux prendre conscience du problème, procède à des évaluations des besoins, et développe les services de prévention et de traitement.

Un objectif clef est de mettre en lumière l’importance des soins obstétricaux d’urgence pour toutes les femmes enceintes. Oeuvrant de concert avec les partenaires gouvernementaux, les ONG et la communauté internationale, la campagne est actuellement en cours dans plus de 25 pays.

Au Bangladesh, où environ 70 000 femmes sont atteintes de la fistule obstétricale, un centre de chirurgie de la fistule a été créé au Collège médical de Dhaka. Le centre aidera à gérer les cas et à former des prestataires de services en Asie du Sud.

En Zambie, la campagne prête appui au groupe de chirurgie de la fistule à l’hôpital de mission de Monze. Les premiers efforts ont contribué à faire mieux prendre conscience du problème et ont amélioré la qualité des soins.

Au Soudan, une campagne nationale a été lancée avec pour mot d’ordre “La fistule : nous DEVONS nous en préoccuper.” L’UNFPA a acheté de l’équipement médical et des fournitures pour le Centre de la fistule situé à Khartoum, l’un des rares dans le pays. Source

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