Santé maternelle

	De nouvelles approches
	Les causes et les conséquences
	La morbidité maternelle
	La fistule obstétricale
	Réduire la mortalité et la morbidité maternelles
	Il est difficile de faire des dénombrements exacts
	Des réponses globales
	Les soins prénatals
	Une assistance qualifiée lors de l’accouchement
	Les soins obstétricaux d’urgence
	Les soins d’après avortement
	La qualité des soins de santé maternelle
	Les hommes et la santé maternelle
	L’UNFPA et la maternité sans risques

La qualité des soins de santé maternelle

La qualité importe dans les programmes de santé maternelle(61), de même que dans ceux de planification familiale, et peut inciter les femmes qui affrontent des urgences obstétricales à se rendre plus souvent dans les centres de santé pour y recevoir des soins salvateurs. Au Mexique, une étude menée sur 164 ménages où était survenu un décès maternel a établi que l’idée plus ou moins favorable que l’on s’y faisait de la qualité des soins avait sensiblement contribué au retard plus ou moins grand mis à rechercher des soins médicaux durant l’accouchement(62).

D’autres études ont fait apparaître des préoccupations analogues parmi les utilisateurs potentiels. En Bolivie, les femmes disent qu’elles tiennent avant tout à être traitées avec respect et que rien ne les décourage autant de recourir aux services de santé maternelle que l’attitude condescendante de prestataires(63). Au Yémen, une étude menée sur des ménages choisis au hasard a établi que les femmes, dans les milieux tant ruraux qu’urbains, préféraient accoucher à domicile, tout en reconnaissant l’importance de leurs besoins médicaux, parce qu’elles craignaient d’avoir ou avaient eu des expériences fâcheuses en accouchant dans un centre médical(64).

Depuis la CIPD, l’attention portée aux services de qualité s’est sensiblement accrue et de nombreux pays ont lancé des initiatives pour améliorer les soins de santé maternelle. Par exemple, avec l’aide de donateurs, l’Azerbaïdjan a mis en route un projet Maternité sans risques et Soins aux nouveaunés, qui recouvre le renforcement des capacités du personnel sanitaire, la prise de conscience par les femmes et par les adolescentes de ce que sont des modes de vie sains, la promotion d’un environnement accueillant à la mère et au bébé dans les maternités, et une attention spéciale aux groupes de population vulnérables. Les gouvernements de plusieurs pays caraïbes ont institué des comités de la santé maternelle et infantile ou des groupes consultatifs techniques dont les membres comprennent des médecins, des infirmières et des travailleurs sociaux(65).

La formation des prestataires est un aspect important de l’amélioration des soins, essentiel pour venir à bout des réserves de la clientèle. Elle peut aussi avoir des impacts positifs sur la santé maternelle(66). Par exemple, au Moldova, un programme de formation conduit dans plusieurs sites comporte plusieurs traits positifs : les pères ou d’autres membres de la famille venus prêter soutien aux femmes en train d’accoucher sont bien accueillis, les maternités autorisent les visites de la famille durant le post-partum, les femmes font part d’une diminution des pratiques portant atteinte à leurs droits, et davantage de parents assistent aux nouvelles classes préparatoires à l’accouchement(67).

Et, après la formation en Ukraine de 24 formateurs, les accouchements provoqués et les césariennes sont devenus moins fréquents et les prestataires de soins ont signalé que les femmes qui donnaient naissance leur paraissaient plus heureuses(68). En Russie, la formation de prestataires a entraîné une immense augmentation du nombre de clientes qui passent une nuit à l’hôpital après l’accouchement, dont la proportion a fait en l’espace d’une année un bond de 0,5 % à 86 %(69).

Back to top

Previous

Next