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Salud reproductiva para comunidades en crisis
Todas las infecciones de transmisión sexual, entre ellas el
VIH/SIDA, proliferan en condiciones de crisis, en las cuales
hay un limitado acceso a los medios de prevención, tratamiento
y atención.
Otras circunstancias que acrecientan el riesgo de exposición
a las ITS son:
- Grandes desplazamientos de personas;
- Ruptura de relaciones estables y desintegración de la
comunidad y la vida en familia;
- Perturbación de las normas sociales que rigen el comportamiento
sexual;
- Comienzo precoz de las relaciones sexuales en la adolescencia;
- Coacción sobre las mujeres y los adolescentes, niñas y
varones, para que proporcionen relaciones sexuales a
cambio de alimentos, albergue, dinero o protección;
- Mezcla de poblaciones con otras donde son altas las tasas
de infección con el VIH;
- Mayor riesgo de violencia sexual, incluida la violación.
La violación perpetrada por hombres infectados expone
directamente a las mujeres al VIH; las resultantes abrasiones
o desgarramientos de tejidos vaginales pueden aumentar
muy pronunciadamente el riesgo de infección.
En algunos conflictos, la infección planificada y deliberada
de las mujeres con el VIH ha sido un instrumento de
lucha étnica. Una asociación de viudas a causa del genocidio
en Rwanda comprobó que dos terceras partes de sus asociadas
que habían sido víctimas de violación por militantes del
grupo hutu estaban infectadas con el VIH.
Si bien escasean los datos sobre la prevalencia del VIH en
ámbitos de refugiados, se piensa que las poblaciones desplazadas
corren mayor riesgo de contraer el virus durante el
desplazamiento y después de este (4).
Las medidas relativas a las ITS y el VIH/SIDA en ámbitos
de refugiados, una vez que se ha estabilizado la situación,
son las mismas que para poblaciones ya asentadas: información
y educación, promoción y distribución de condones,
utilización de modelos sindrómicos de casos para el tratamiento
de las ITS, asesoramiento psicosocial voluntario,
detección voluntaria del VIH, precauciones para garantizar
que el suministro de sangre no esté contaminado y prevención
de la transmisión de la madre al hijo.
Pero en situaciones posteriores a conflictos, como en
Liberia y Sierra Leona, donde tras años de guerra y desplazamientos
continuos se ha creado una situación en que la
creciente prevalencia del VIH/SIDA plantea una amenaza de
gran magnitud a la reconciliación y reconstrucción posterior
al conflicto, el UNFPA y sus aliados han elaborado un enfoque
más integral (véase el recuadro 28, página 71).
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