UNFPAEl Estado de la Poblacion Mundial 2002
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State of World Population
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Pobreza y Educación
Población, Pobreza y Objetivos Mundiales de Desarrollo: El Camino Hacia Adelante
Notas
Fuentes Para los Recuadros
Indicadores
Gráficos y Cuadro

Notas

Capítulo 1
Capítulo 2
Capítulo 3
Capítulo 4
Capítulo 5
Capítulo 6
Capítulo 7
Capítulo 8

Capítulo 5

1. En 1990, las enfermedades contagiosas causaron el 59% de las defunciones y el 69% de las pérdidas de DALY (años de vida ajustados por discapacidad), entre el 20% de la población mundial que vive en países con los ingresos per cápita más bajos, en comparación con un 34% de defunciones y un 44% de pérdidas DALY en la población del mundo en su conjunto. Las enfermedades contagiosas también contribuyen mucho más a la discrepancia en la mortalidad y la discrepancia en DALY que las demás enfermedades no contagiosas. Véase: Gwatkin, D. R. y M. Guillot. 2000. The Burden of Disease among the Global Poor. Washington, D.C.: Banco Mundial.

2. Banco Mundial. 2001. World Development Report 2000/2001: Attacking Poverty. Washington, D.C.: Banco Mundial y Oxford University Press.

3. Narayan, D. y otros. 1999. "Global Synthesis: Consultations with the Poor." Proyecto de documento de debate preparado para Global Synthesis Workshop: Consultations with the Poor, Washington, D.C., 22 y 23 de septiembre de 1999. Washington, D.C.: Banco Mundial.

4.OMS y Banco Mundial. 2002. Dying for Change: Poor People's Experience of Health and Ill Health. The Voices of the Poor Study. Ginebra: OMS.

5. Strauss, J. A. y D. Thomas. 1995. "Human Resources: Empirical Modeling of Household and Family Decisions." Capítulo 34 en: Handbook of Development Economics, vol. 3A, editado por T. N. Srinivasan y J. Behrman. 1995. Amsterdam: North Holland.

6 AbouZahr, C. y J. P. Vaughan. 2000. "Assessing the Burden of Sexual and Reproductive Ill Health: Questions regarding the Use of Disability-Adjusted Life Years." Bulletin of the World Health Organization 78(5): págs. 655 y 666.

7. Como lo señalan AbouZahr y Vaughan (2000), esas estimaciones de la carga de la enfermedad se realizaron en 1993, antes de que resultaran patentes los efectos del VIH/SIDA. Por esta razón, y por razones técnicas (relativas a la medición de DALY, véase la cita y el capítulo final de este informe), probablemente estas estimaciones son muy inferiores a la realidad.

8. Loewenson, R. y A. Whiteside. 2001. HIV/AIDS: Implications for Poverty Reduction. Naciones Unidas Development Programme Policy Paper. Nueva York: PNUD.

9. OMS y Banco Mundial 2002.

10. Ibíd, pág. 16.

11. Esto se aplica no sólo al contacto sexual de la persona, sino también a las preocupaciones que se suscitan cuando su pareja tiene otros contactos sexuales.

12. Jensen, E. R. y D. A. Ahlburg. 1999. "A Multicountry Analysis of the Impact of Unwantedness and Number of Children on Child Health and Preventive and Curative Care." Washington, D.C.: POLICY Project, the Futures Group International. Accesible en el sitio Web: www.tfgi.com.

13 "La violencia doméstica contra la mujer es frecuente en todos los países que abarcó el estudio y se menciona en un 90% de las comunidades. Dado que este tema suele ser tabú, es notable que se lo haya mencionado siquiera. En grupos en Etiopía y la República de Kirguistán fue imposible hablar del tema y en Bangladesh las conversaciones se realizaron en voz baja." OMS y Banco Mundial 2002, pág. 17.

14. Ibíd., pág. 15.

15. Jensen y Ahlburg 1999.

16. Las diferencias presentadas aquí y en las secciones siguientes se basan en los informes de la serie Socio-economic Differences in Health, Nutrition and Population in [Country], preparada por Davidson R. Gwatkin, Shea Rutstein, Kiersten Johnson, Rohini P. Pande y Adam Wagstaff para el Grupo Temático de Salud, Nutrición y Pobreza (HNP) del Banco Mundial. Se analizaron cuatro países mediante una Encuesta Demográfica y de Salud. Dentro de las respectivas regiones, los países fueron: Asia oriental y el Pacífico - Filipinas, Viet Nam e Indonesia; Europa y Asia central - Turquía, Kazajstán, Kuirguistán y Uzbekistán; América Latina y el Caribe - Perú, Bolivia, Brasil, Guatemala, Nicaragua, Haití, Colombia, Paraguay y República Dominicana; Oriente Medio y África septentrional - Egipto, Marruecos y Turquía; Asia Meridional - India, Bangladesh, Nepal y Pakistán; y África al sur del Sahara - Malí, República Unida de Tanzanía, Camerún, Ghana, Côte d'Ivoire, Togo, Zambia, Zimbabwe, Malawi, Uganda, Chad, Níger, Mozambique, República Centroafricana, Madagascar, Benin, Kenya, Senegal, Namibia, Nigeria, Comoras y Burkina Faso. Los países donde se efectuaron los muestreos tienen niveles globales de fecundidad superiores al promedio de 3,6 de los países menos desarrollados (excluida China) pero menores que el promedio de 5,5 en los países menos adelantados. Los estudios se concentran más en los países de ingresos bajos e ingresos intermedios, donde el principal donante para realizar dichos estudios (Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional) concentra sus acciones. Hay una desviación que favorece a los países de más magnitud y a los necesitados de programas de asistencia.

17. Mortalidad en la infancia en Panamá, procedente de la División de Población de las Naciones Unidas (tabulación especial). Para los datos correspondientes a los Estados nidos, véase: Guest, A. M., G. Almgren y J. M. Hussey. 1998. "The Ecology of Race and Socio-economic Distress: Infant and Working-age Mortality in Chicago." Demography 35(1): págs. 23 a 34. Véase también: McCord, C. y H. P. Freeman. 1990. "Excess Mortality in Harlem." The New England Journal of Medicine 322(3): págs. 173 a 177.

18. Wagstaff, A. 2000. "Socioeconomic Inequalities in Child Mortality: Comparisons Across Nine Developing Countries." Bulletin of the World Health Organization 78(1): págs. 19 a 29.

19. Jensen y Ahlburg 1999.

20. Shen, C. y otros. 1999. "Maternal Mortality, Women's Status, and Economic Dependency in Less-Developed Countries: A Cross- National Analysis." Social Science and Medicine 49(2): págs. 197 a 214.

21. Hill, K., C. AbouZahr y T. Wardlaw. 2001. "Estimates of Maternal Mortality for 1995." Bulletin of the World Health Organization 79(3): págs. 182 a 193.

22. Strong, M. 1992. "The Health of Adults in the Developing World: The View from Bangladesh." Health Transition Review 2(2): págs. 215 a 224.

23. UNFPA. 2000. El Estado de la Población Mundial 2000: Vivir juntos en mundos separados: Los hombres y las mujeres en tiempos de cambio, pág. 11. Nueva York: UNFPA.

24. Esto ocurre con con todas las medidas de morbilidad en general. La ausencia de sistemas eficaces de registro y la escasez de mediciones de riqueza o ingreso dificulta incluso las comparaciones de mortalidad entre distintos países (Puede encontrarse un análisis al respecto en: Wagstaff 2000.)

25. Las iniciativas para mejorar la calidad de los servicios son un importante componente de la mayoría de los programas de asistencia a los establecimientos que ofrecen atención de la salud reproductiva. Pero las cantidades de trabajo grandes o irregulares, la deficiente compensación, el movimiento y renovación del personal y los sistemas subdesarrollados de monitoreo y supervisión plantean constantes problemas para alcanzar las normas fijadas y mantenerlas.

26. Gwatkin D. y G. Deveshwar-Bahl. 2002. "Socio-Economic Inequalities in se of Safe Motherhood Services in Developing Countries." Presentación en Londres, 6 de febrero de 2002.

27. Véanse los análisis sobre países africanos en la serie: Gwatkin, D. R. y otros 2000. Socioeconomic Differences in Health, Nutrition and Population en [Country]. Washington, D.C.: Grupo Temático sobre Salud, Nutrición y Pobreza (HNP), Banco Mundial.

28. Gwatkin, D. R. y otros 2000.

29. En principio, debería ser posible utilizar los indicadores que caracterizan las diferencias en los niveles de riqueza dentro de un mismo país para construir una escala aplicable a todos los países. Dado que los programas para atender a poblaciones que carecen de servicios se formulan para ámbitos nacionales, dicha construcción de indicadores sólo respondería a las necesidades académicas pero no sería útil para las estrategias en la práctica.

30. Para los estudios comparativos sobre la eficiencia de los sistemas de prestación de servicios, es preciso que los análisis sean estadísticamente correctos en cuanto a las proporciones rurales-urbanas. Al comparar el acceso dentro de un mismo país se consideran las diferencias dentro de zonas urbanas y zonas rurales.

31. Gwatkin, D. R. y otros. 2000. Socio-economic Differences in Health, Nutrition and Population in India. Washington, D.C.: Grupo Temático sobre Salud, Nutrición y Pobreza (HNP) Banco Mundial.

32.Naciones Unidas. 2002. World Urbanization Prospects 2001 (ESA/P/WP.173). Nueva York: División de Población, Departamento de Asuntos Económicos y Sociales, Naciones nidas; y Naylor, R. L. y W. P. Falcon. 1996. "Is the Locus of Poverty Changing?." Food Policy 21(2): pág. 1.

33. Hewett, P. C. y M. R. Montgomery. 2001. Poverty and Public Services in Developing Country Cities. Population Council Policy Research Division Working Paper No. 154. Nueva York: The Population Council.

34. Naciones Unidas 2002.

35. Comisión sobre Macroeconomía y Salud, Organización Mundial de la Salud (OMS) 2001. Macro-economics and Health: Investing in Health for Economic Development. Ginebra: OMS.Naciones Unidas. 1999.

36. Medidas clave para seguir ejecutando el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desrrollo (A/S-21/5/Add.1), párrafo 52. Nueva York: Naciones Unidas.

37. Hardee, K. y J. Smith. 2000. "Increasing Returns on Reproductive Health Services in the Era of Health Sector Reform." POLICY Occasional Paper. No. 5. Washington D.C.: The Futures Group International.

38. Langer, A., G. Nigena y J. Catino. 2000. "Health Sector Reform and Reproductive Health in Latin America and the Caribbean: Strengthening the Links." Bulletin of the World Health Organization 78(5): págs. 667 a 676.

39. Priya, N. 2000. Health Sector Reforms in Zambia: Implications for Reproductive Health and Rights. Center for Health and Gender Equity Working Papers. Takoma Park, Maryland: Center for Health and Gender Equity, the Population Council; and Bennett, S. 1999. "Health Sector Reforms in Zambia: Putting Them in Perspective." Págs. 24 a 28 en Report of the Meeting on the Implications of Health Sector Reform on Reproductive Health and Rights: December 14-15, 1998: Washington, D.C., editado por J. Jacobson y J. Bruce. Takoma Park, Maryland: Center for Health and Gender Equity, the Population Council.

40. Chandani, Y. y otros. 2000. Ghana: Implications of Health Sector Reform for Family Planning Logistics. Arlington, Virginia: Family Planning Logistics Management Project, John Snow Inc. para la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).

41. Bates, J. y otros. 2000. Implications of Health Sector Reform for Contraceptive Logistics: A Preliminary Assessment for Sub- Saharan Africa. Arlington, Virginia: Family Planning Logistics Management Project, John Snow Inc. para USAID.

42. Newbrander, W., C. J. Cuellar y B. Timmons. 2000. "The PROSALUD Model for Expanding Access to Health Services." Documento inédito. Boston, Massachusetts: Management Sciences for Health.

43. Langer, Nigena y Catino 2000.

44. ONUSIDA. 2000. HIV and Health-care Reform in Phayao: From Crisis to Opportunity, pág. 9. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS Case Study. UNAIDS Best Practices Collection. Ginebra: ONUSIDA.

45. Banco Mundial 2001.

46. Filmer, D. y L. Pritchett. 1999. "The Impact of Public Spending on Health: Does Money Matter?" Social Science and Medicine 49(10): págs. 1309 a 1327. Citado en: Banco Mundial 2001, pág. 81.

47. Castro-Leal, F. y otros. 2000. "Public Spending on Health Care in Africa: Do the Poor Benefit?" Bulletin of the World Health Organization 78(1): págs. 66 a 74. 48 Mahal, A. 2000. "Do the Poor or the Rich Benefit More form Government Health Services: The Case of India." Informe del Seminario sobre Salud/Nutrición/Población y Pobreza, 11 de julio de 2000. Washington, D.C.: Banco Mundial.

48. Mahal, A. 2000. "Do the Poor or the Rich Benefit More form Government Health Services: The Case of India." Informe del Seminario sobre Salud/Nutrición/Población y Pobreza, 11 de julio de 2000. Washington, D.C.: Banco Mundial.

49. Leighton, C. (Sin fecha.) "Decision Making for Equity in Health Sector Reform," pág. 1. In: PHR Primer. Bethesda, Maryland: Partnerships for Health Reform Resource Center, Abt Associates.

50. Begum, S. 1997. Health and Poverty in the Context of Country Development Strategy: A Case Study on Bangladesh. Macroeconomics Health and Development Series. No. 26. Ginebra: OMS. Citado en: "Bangladesh: An Intervention Study of Factors Underlying Increasing Equity in Child Survival," por A. Bhuiya y otros 2000. Capítulo 16 en: Challenging Inequities in Health From Ethics to Action, editado por T. Evans y otros. 2000. Londres: Oxford University Press.

51. OMS. 2000. World Health Report 2000: Health Systems: Improving Performance. Ginebra: OMS.

52. Filmer, D., J. Hammer y L. Pritchett. 1998. "Health Policy in Poor Countries: Weak Links in the Chain." Policy Research Working Paper. No. 1874. Washington, D.C.: Banco Mundial.

53. Murray, C., Director, Programa Mundial sobre Fundamentos de las Políticas de Salud, OMS. 2000. Citado en: UNFPA. 2000. "¿Quién califica los sistemas de salud?" Populi. 27(2): págs. 5 a 7.

54. En términos generales, la financiación de los servicios de salud abarca la manera en que se movilizan los fondos (recursos generales/recursos impositivos reservados, contribuciones de seguro social, primas de seguro privado, financiación comunitaria y pagos directos por el beneficiario), la manera en que se asignan los fondos (geográficamente o por grupos de población, y según qué tipos de servicios de salud), y los mecanismos para sufragar los servicios de salud. Los tres aspectos son importantes en lo concerniente a la equidad y la calidad.

55. Hsiao, W. C. y Y. Liu. 2001. "Health Care Financing: Assessing its Relationship to Health Equity." Capítulo 18 en Evans y otros 2000.

56. Litvak, J. L. y C. Bodart. 1993. "User Fees Plus Quality Equals Improved Access to Health Care: Results from a Field Experiment in Cameroon." Social Science and Medicine 37(3): págs. 369 a 383.

57. Alderman, H. y V. Lavy. 1996. "Household Response to Public Health Services: Cost and Quality Tradeoffs." World Bank Research Observer 11: págs. 3 a 22; Akin, J. S., D. K. Guilkey y E. H. Denton. 1995. "Quality of Services and Demand for Health Care in Nigeria: A Multinomial Probit Estimation." Social Science and Medicine 40(11): págs. 1527 a 1537; Shaw, R. y C. C. Griffin. 1995. Financing Health Care in Sub-Saharan Africa through Fees and Insurance. Washington, D.C.: Banco Mundial; y Hotchkiss, D. y otros 1998. "Household Expenditures in Nepal: Implications for Health Care Financing Reform." Health Policy and Planning 13(4): págs. 371 a 383.

58.Sadasivam, B. 1999. Risks, Rights and Reforms: A 50 Country Survey Assessing Government Actions Five Years after the International Conference on Population and Development. Nueva York: Women's Environment and Development Organization; Kutzin, J. 1995. Experience with Organizational and Financing Reform of the Health Sector. Current Concerns: Strengthening Health Services Paper. No. 8 (WHO/SHS/CC/94.3). Ginebra: OMS; y Standing, H. 1997. "Gender and Equity in Health Sector Reform Programmes: A Review." Health Policy and Planning 12(1): págs. 1 a 18.

59. Wilkinson, D. y otros. 2001. "Effect of Removing User Fees on Attendance for Curative and Preventive Primary Care Services in Rural South Africa", Págs. 667 y 668. Bulletin of the World Health Organization 79(7): págs. 665 a 671.

60. McPake, B. y otros. 1999. "Informal Economic Activities of Public Health Workers in Uganda: Implications for Quality and Accessibility of Care." Social Science and Medicine 49(7): págs. 849 a 865.

61.Hsiao y Liu 2001.

62. Ibíd.

63. Shehu, D., A. T. Ikeh y M. J. Kuna. 1997. "Mobilizing Transport for Obstetric Emergencies in Northwestern Nigeria." International Journal of Gynecology and Obstetrics 59 (Supplement 2): S págs. 173 a 180.

64. Behrman, J. R. y J. C. Knowles. 1998. "Population and Reproductive Health: An Economic Framework for Policy Evaluation." Population and Development Review 24(4): págs. 697 a 737.

65. Isaacs, Stephen y G. Solimano. (Sin fecha.). "Health Reform and Civil Society in Latin America." L'encyclopédie de l'Agora. Sitio Web: http://agora.qc.ca. Visitado el 13 de marzo de 2002.

66. Banco Mundial 2001.

67. Birdsall, N. y A. de la Torre. 2001. Washington Contentious: Economic Policies for Social Equity in Latin America. Conclusiones de la Comisión sobre Reforma Económica en Sociedades Desiguales de América Latina. Washington, D.C.: Carnegie Endowment for International Peace e Inter- American Dialogue.

68. Wagstaff, A. 2002. "Inequalities in Health in Developing Countries: Swimming Against the Tide?" Health and Population Working Paper. No. 2795. Washington, D.C.: Banco Mundial.

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