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C
R O N I C A S D E P R E N S A
Se necesitan más recursos para mantener
el adelanto
del Programa de Acción sobre población de la Conferencia de El Cairo
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| En una aldea de Bangladesh, una agente de salud de la
comunidad muestra a varias mujeres cómo usar un condón. Para el éxito del Programa de
Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, 1994, es
imprescindible que se intensifique el apoyo a los programas de salud reproductive. |
En el examen al cabo de cinco años de la aplicación del Programa de Acción de la
Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD), celebrada en 1994 en
El Cairo, se puso de manifiesto que los países están logrando adelantos en la
aplicación de dicho programa a 20 años en cuanto a mejorar los niveles de vida, promover
la igualdad de género y el desarrollo sostenible y estabilizar el crecimiento de la
población. No obstante, es preciso que aumente la financiación, especialmente la
aportada por los países donantes, a fin de mantener dicho adelanto, según el informe Estado
de la Población Mundial 1999 que acaba de dar a conocer el Fondo de Población de las
Naciones Unidas (FNUAP).
En la Conferencia de El Cairo, las políticas dejaron de centrarse estrechamente en la
anticoncepción y pasaron a asumir un más amplio temario de desarrollo y a referirse a
ofrecer mejor atención de la salud a las mujeres y ampliar los medios de acción de las
mujeres y las niñas. Se reconoció que los mejores servicios y las opciones más amplias
y libres de coacción, redundarían en familias más pequeñas y un crecimiento más lento
de la población. Los gobiernos convinieron en adoptar medidas para ofrecer hacia 2015
educación primaria universal y servicios de salud reproductiva, incluidos los de
planificación de la familia, y reducir las tasas de mortalidad de menores de un año y de
niños y madres.
Para pasar revista a los adelantos logrados después de la Conferencia de El Cairo, el
FNUAP realizó una encuesta en los países, organizó una serie de reuniones técnicas y
convocó el Foro de La Haya, que se celebró en febrero de 1999, en el cual los gobiernos
y las organizaciones no gubernamentales (ONG) intercambiaron información. Finalmente, la
Asamblea General de las Naciones Unidas convocó un período extraordinario de sesiones,
que se celebró del 30 de junio al 2 de julio de 1999, en el cual los gobiernos aprobaron
un conjunto de acciones clave para continuar la aplicación del Programa de Acción de la
CIPD.
En el examen de la aplicación del Programa de Acción se comprobó que después de El
Cairo se habían obtenido resultados positivos. En los últimos cinco años, numerosos
países adoptaron medidas para integrar las cuestiones de población en sus estrategias de
desarrollo. Muchos países están prestando atención a la calidad de los servicios de
salud reproductiva, de conformidad con lo previsto en El Cairo, incluidos los servicios de
planificación de la familia, atención prenatal y postnatal, detección y tratamiento de
las enfermedades de transmisión sexual y atención apropiada durante el parto.
La utilización cada vez mayor de métodos de planificación de la familia indica que
hay un mayor acceso a los servicios y que va en aumento el número de parejas e individuos
que están en condiciones de escoger el número y el espaciamiento de sus hijos. Muchos
países han adoptado medidas para poder hacer frente en mejores condiciones a las
corrientes de migración internacional, mediante acuerdos bilaterales y multilaterales.
Además, muchos grupos cívicos están contribuyendo a la formulación y aplicación de
políticas, programas y proyectos, o bien por sí mismos, o bien en asociación con los
gobiernos y las entidades del sector privado.
También se han registrado adelantos en cuanto a mejorar la condición jurídica y
social de la mujer, lo cual se considera imprescindible para alcanzar los objetivos de la
Conferencia de El Cairo. En muchos países se están promulgando o consolidando leyes de
protección de los derechos de la mujer en lo concerniente al matrimonio, el divorcio, la
propiedad, la herencia y la participación política y económica. Las prácticas
tradicionales nocivas, como la mutilación genital femenina, se están proscribiendo en un
número cada vez mayor de países. Y la violencia contra las niñas y las mujeres,
incluidos los asesinatos relacionados con la dote y "por razones de honor", ya
no permanecen impunes.
No obstante, en algunos países y regiones, el progreso ha sido limitado y, en algunos
casos, hubo reveses. Las mujeres y las niñas siguen enfrentando una innecesaria
discriminación. El VIH/SIDA ha causado un aumento en las tasas de mortalidad,
particularmente en África al sur del Sahara. Es excesivo el número de mujeres de países
pobres que pierden la vida o se enferman como resultado del embarazo y el parto. Los
adolescentes siguen siendo particularmente vulnerables a las relaciones sexuales no
deseadas, el embarazo, las enfermedades de transmisión sexual y la explotación sexual. Y
hay millones de parejas e individuos que siguen careciendo de acceso a la información y
los servicios de salud reproductiva, incluidos servicios de calidad y voluntarios de
planificación de la familia.
En el examen al cabo de cinco años del Programa de Acción de la CIPD se exhortó a
intensificar las acciones y aumentar los recursos a fin de elevar los niveles
educacionales, reducir la mortalidad derivada de la maternidad, incrementar la cantidad de
partos que cuentan con atención de personal capacitado, reducir el contagio con las
enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA y ampliar la información y los
servicios en materia de salud reproductiva.
Los gobiernos establecieron nuevos elementos de referencia para la medición del
adelanto en los próximos 15 años.En lo concerniente a la educación, convinieron en que
la tasa de analfabetismo de mujeres y niñas existente en 1990 debe-ría ser reducida a la
mitad hacia 2005 y que hacia 2010, un 90% de los niños varones y las niñas deberían
asistir a la escuela primaria. Los gobiernos convinieron en que hacia 2005, un 60% de los
establecimientos de atención primaria de la salud y planificación de la familia
deberían ofrecer una gama amplia de servicios, entre ellos los de planificación de la
familia, atención obstétrica y prevención y tratamiento de las enfermedades del aparato
reproductor, incluidas las enfermedades de transmisión sexual; que un 80% de esos
establecimientos deberían ofrecer dichos servicios hacia 2010; y que todos los
establecimientos deberían ofrecerlos hacia 2015.
A fin de reducir la tasa de mortalidad de las madres durante el embarazo y el parto,
los gobiernos convinieron en que hacia 2005, en los países donde la mortalidad derivada
de la maternidad es muy alta, al menos un 40% de todos los partos deberían contar con
atención de personal capacitado y, en todo el mundo, un 80%. Hacia 2010, esas
proporciones deberían ser 50% y 85%, respectivamente; y hacia 2015, 60% y 90%. Los
países también convinieron en reducir a la mitad las necesidades insatisfechas en
materia de anticonceptivos hacia 2005, en un 75% hacia 2010 y en un 100% hacia 2015.
Dado que el VIH/SIDA se está propagando más rápidamente que lo previsto hace cinco
años, se hizo especial hincapié en la educación y los servicios de salud sexual y salud
reproductiva para los jóvenes. En el examen de la aplicación del Programa de Acción se
exhortó a ofrecer educación a los escolares de todos los grados, según sea apropiado,
acerca de cuestiones de salud sexual y salud reproductiva, y enseñarles comportamientos
sexuales responsables, que los protejan contra las enfermedades, el embarazo no deseado y
el abuso sexual. Se exhortó a los gobiernos a establecer servicios confidenciales de
salud y asesoramiento para adolescentes que tienen actividad sexual. Los delegados
también establecieron un plazo hasta el año 2005 para que los gobiernos aseguren que un
90% de las personas de 15 a 24 años de edad dispongan de información y servicios, para
ayudarlos a evitar el contagio con el VIH. Esos servicios deberían incluir el acceso a
condones, detección voluntaria de enfermedades, asesoramiento y seguimiento.
En el examen también se exhortó a que, en los países donde el aborto es legal, se
imparta capacitación a los encargados de prestar servicios de salud y se los dote de
equipo, además de adoptar otras medidas para velar por que el aborto se realice en
condiciones de seguridad y sea accesible. No obstante, se destacó que no debe utilizarse
el aborto como método de planificación de la familia.
En El Cairo, los gobiernos convinieron en ofrecer una amplia gama de servicios de salud
reproductiva, por conducto del sistema de atención primaria de la salud, incluidos los
servicios de planificación de la familia, aun cuando no limitándose a ellos. Para la
mayoría de los países, el problema es cómo ampliar o fusionar los servicios, teniendo
en cuenta las limitaciones en los recursos y las reformas en curso. En muchos países en
desarrollo, los programas de planificación de la familia están separados de los
servicios de salud y cada sector tiene su propio sistema de administración, así como su
propio personal y su propio sistema de prestación de servicios, supervisión y
preparación de informes. La transición hacia un sistema integrado en que todos los
servicios de atención primaria de la salud se ofrezcan bajo un mismo techo y por un mismo
conjunto de agentes de salud, es un problema difícil. La escasez de recursos agrava las
dificultades con que se tropieza.
No obstante, muchos países han logrado buenos adelantos en cuanto a establecer
sistemas integrados. Debe asignarse prioridad a posibilitar que todos los países hagan lo
propio.
El logro de las metas fijadas en El Cairo en 1994, y en Nueva York en el examen al cabo
de cinco años de la aplicación del Programa de Acción de la CIPD, requerirá ahondar el
compromiso político, fomentar la capacidad de los países, incrementar la asistencia
internacional y aumentar los recursos nacionales. También hay una fuerte necesidad de
entablar mayores alianzas, eficaces y transparentes, con las ONG, los grupos religiosos,
los líderes parlamentarios, los educadores y las entidades del sector privado.
En El Cairo, los gobiernos convinieron en que hacia el año 2000 se necesitaría la
suma de 17.000 millones de dólares anuales con destino a actividades de población y
salud reproductiva. De este importe, dos tercios, 11.300 millones, procederían de los
propios países en desarrollo y el resto, 5.700 millones de dólares, de los países
donantes.
Los países en desarrollo, que ahora comprometen aproximadamente 7.700 millones de
dólares, han llegado a unos dos tercios de su meta, aun cuando los gastos se efectúan en
unos pocos países de gran magnitud. Por otra parte, los países donantes han llegado
sólo a un tercio de su meta, pues aportan 1.900 millones de dólares. Los principales
donantes en el decenio de 1990, entre ellos los Países Bajos, Noruega y Dinamarca, han
asignado una proporción relativamente grande de su producto bruto nacional a la
asistencia para el desarrollo, incluida la parte destinada a cuestiones de población;
otros, en especial Australia, Finlandia y el Reino Unido, han comenzado a incrementar la
proporción dedicada a cuestiones de población. En cambio, los Estados Unidos, pese a
seguir siendo el donante de mayor magnitud con destino a actividades de población, han
reducido recientemente la cuantía de su apoyo.
El déficit de la asistencia internacional constituye una amenaza, no sólo en cuanto a
la aplicación del Programa de Acción de la CIPD, sino también a la estabilidad y la
seguridad mundiales. A menos que la financiación aumente sustancialmente, podría ocurrir
que continuaran las altas tasas de analfabetismo femenino, embarazo no deseado, aborto y
defunción de madres y niños, así como una propagación aún más acelerada del
VIH/SIDA.
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dirigirse a:
United Nations Population Fund,
Information and External Relations Division,
220 E. 42nd Street, New York, NY 10017,
Estados Unidos de América.
Tel.: 212-297-5020;
fax: 212-557-6416.
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