Nazia, 19 ans, a perdu la plupart des membres de sa famille quand un glissement de terrain ensevelit son village de Chikkar, après le séismed évastateur qui a frappé le Pakistan en octobre 2005. Ayant appris qu’elle était enceinte, elle a été aiguillée vers une nouvelle maternité subventionnée par l’UNFPA, où médecins et sages-femmes travaillent 24 heures sur 24, avec deux ou trois accouchements par jour. De nouveaux
dispensaires comme celui-ci montrent comment l’UNFPA aide à restaurer – et si possible améliorer – les services de santé reproductive au lendemain des crises. Dans certaines des zones les plus durement touchées, bien des mères et des enfants ont maintenant un meilleur accès aux soins de santé qu’avant la catastrophe.

Quand une crise frappe, l’UNFPA aide à restaurer ou établir des services de santé reproductive qui sauvent des vies pour les personnes déplacées et les communautés sinistrées. Le Fonds travaille aussi avec ses partenaires locaux et internationaux à garantir que la planification de toute assistance humanitaire prenne en compte les points forts et les vulnérabilités spécifiques des femmes et des filles.

Fournir des produits de santé et de l’équipement dans les situations d’urgence

En 2006, l’UNFPA a travaillé avec ses partenaires à prévenir les décès liés à la grossesse, l’infection par le VIH et la violence sexuelle dans 45 pays touchés par un conflit ou une catastrophe naturelle, cela en fournissant les produits de santé et l’équipement, l’appui technique et les services de santé reproductive requis par les situations d’urgence. Voici quelques exemples des activités humanitaires de l’UNFPA en 2006:

• Amélioration de l’accès aux soins de santé maternelle et à d’autres services essentiels de santé reproductive pour les réfugiés revenus au Burundi après le conflit;
• Prévention et traitement des cas de violence sexuelle au Soudan, au Tchad et en République centrafricaine parmi les groupes de population fuyant la violence au Darfour;
• Fourniture de dispensaires ambulants, pour réduire la mortalité maternelle et infantile, à l’intention des femmes enceintes dans le Territoire palestinien occupé, où les retards subis aux postes de contrôle ont contraint beaucoup d’entre elles à donner naissance au bord de la route;
• Fourniture de préservatifs masculins et féminins aux réfugiés et personnes déplacées dans 25 pays touchés par un conflit, en partenariat avec le Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR); et
• Assistance à la prévention de l’infection par le VIH parmi les soldats chargés du maintien de la paix, les soldats démobilisés, les autres catégories de personnel en uniforme et les communautés qu’ils servent dans plus de 30 pays, en dispensant une formation et en fournissant des préservatifs et d’autres services de santé reproductive.

Attention privilégiée à la violence sexuelle durant les conflits

La violence sexuelle intervient à toutes les étapes d’un conflit. Les victimes sont généralement des femmes et des adolescentes qui ont souvent été séparées de leur famille et de leur communauté. Dans la plupart des conflits, le corps des femmes devient un champ de bataille, le viol servant d’arme de guerre pour humilier et dominer ou pour dissoudre les liens sociaux au sein des communautés ciblées. Les effets physiques et psychosociaux sur les victimes peuvent être ruineux, car le traumatisme s’étend souvent aux membres de la famille et à la communauté entière.

L’UNFPA travaille avec les gouvernements, les organisations locales et d’autres partenaires humanitaires à fournir des soins médicaux et un soutien social aux survivantes de la violence sexuelle, ainsi qu’à prévenir de nouvelles attaques. Il dispense une formation spécialisée aux agents sanitaires de sexe féminin et aux assistantes sociales, crée et équipe des centres de crise pour les femmes et met en place des mesures pour garantir que la sécurité des femmes et des enfants dans les camps de réfugiés soit intégrée dans les plans d’intervention d’urgence. Par la formation, la fourniture de produits et l’appui technique, l’UNFPA s’efforce de garantir que l’ensemble minimal de services initiaux soit disponible pour assurer la santé reproductive dans les situations d’urgence, ce qui comprend le traitement après viol, les conseils, la contraception d’urgence, le traitement des IST et le traitement prophylactique de l’infection par le VIH chez les sujets qui y ont été exposés. En 2006:

• En juin, le Gouvernement belge, la Commission européenne et l’UNFPA ont organisé à Bruxelles un symposium sur la violence sexuelle qui fut le plus important jamais réuni. Plus de 250 participants venus de 30 pays ont assisté au Symposium international sur les violences sexuelles en période de conflit et au-delà, qui a rassemblé les chefs d’institutions des Nations Unies et diverses ONG, ainsi que d’autres acteurs de premier rang dans le domaine humanitaire. Des participants de pays et territoires en conflit ou en période d’après-conflit y ont également assisté. Ces pays et territoires sont les suivants: Bosnie-Herzégovine, Burundi, Colombie, Haïti, Indonésie, Libéria, Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, Rwanda, Sierra Leone, Soudan, Sri Lanka et Territoire palestinien occupé.
• Des représentants de gouvernements, des experts et des partenaires de l’ONU ont examiné un programme national exécuté avec succès pour prévenir et traiter les cas de violence sexuelle en République démocratique du Congo, programme qui pourrait servir de modèle à reproduire dans d’autres pays. Par le jeu d’actions et de politiques intégrées et multisectorielles, les victimes bénéficient de soins médicaux et de santé, d’un appui psychologique, d’une réinsertion économique et d’une assistance juridique. Commencé voici seulement trois ans, le modèle a déjà eu un impact mesurable. L’initiative, qui est financée par une généreuse contribution du Gouvernement belge, a reçu un soutien additionnel du Gouvernement canadien, avec une contribution de 13 millions de dollars à étaler sur quatre ans.
• L’UNFPA a prêté assistance au Gouvernement libérien lorsqu’il a lancé en novembre un nouveau plan d’action contre la violence sexiste; il a aussi travaillé avec ses partenaires et le système de justice pénale à mettre fin à l’impunité et à réduire l’incidence du viol et des autres délits sexuels.
• En Afghanistan, l’UNFPA a appuyé la création d’un nouveau centre qui s’occupe de la violence familiale, des enfants en situation difficile et des femmes victimes de délits. Avec pour personnel des policières afghanes qui ont reçu une formation spéciale, le Family Response Unit a ouvert ses portes en janvier. Il est abrité dans un conteneur en métal qui lui sert de bureau, à proximité du commissariat de police du District 10 de Kaboul. Le centre dispose aussi d’un téléphone mobile d’urgence, accessible en permanence.
• L’UNFPA a continué à faire de la protection des filles et des femmes contre la violence sexuelle une priorité absolue – surtout dans les camps surpeuplés. Dans les camps de personnes déplacées en Ouganda, l’éducation et la mobilisation communautaires, ainsi que la formation juridique et judiciaire, ont compté au nombre des activités de projet.

Des femmes libanaises visitent un dispensaire ambulant de l’UNFPA dans le camp de réfugiés d’Alzabadani, en Syrie. Ce dispensaire, dont le personnel comprend un gynécologue, fournit une gamme de services, notamment des soins prénatals, la planification familiale, et des traitements pour les infections de l’appareil génital et l’anémie.

Préserver la santé maternelle

Les conflits et les catastrophes naturelles exposent au danger les femmes enceintes et leurs bébés en raison de la perte soudaine du soutien médical, ce qu’aggravent en de nombreux cas le traumatisme subi, la malnutrition, la maladie ou la vulnérabilité aux violences. Des interventions urgentes peuvent faire la différence entre la vie et la mort. C’est pourquoi l’UNFPA prête appui à la fourniture de services de santé (planification familiale, soins prénatals, accouchements sans danger et soins post-partum) durant les campagnes humanitaires d’urgence. En 2006:

• L’UNFPA a travaillé à préserver la santé d’environ 3 000 femmes enceintes restées sans logis à la suite de luttes civiles dans la capitale du Timor-Leste, Dili. Grâce à des partenariats efficaces avec les organisations de santé timoraises, le HCR et REDE Feto, une ONG locale, les femmes enceintes ont reçu des soins de santé maternelle dans les camps et ont eu le choix d’être transférées à l’Hôpital national avant l’accouchement. Des équipes de dispensaires ambulants formées d’obstétriciens, de généralistes et de sages-femmes se rendent chaque jour dans les camps, y dispensant un large éventail de services, depuis la distribution de suppléments de fer et d’acide folique jusqu’aux conseils sur l’allaitement naturel.
• Au Népal, l’UNFPA s’est associé au Programme alimentaire mondial (PAM) pour fournir des produits alimentaires de base et des services de santé reproductive à des centaines de familles touchées par la sécheresse dans les districts de Mugu et Humla. L’UNFPA a également subventionné des dispensaires ambulants spécialisés dans la santé reproductive à l’occasion de distributions de denrées planifiées par le PAM.

Quand une situation d’urgence frappe, le s femmes dispensent des soins

Quand une situation d’urgence frappe, le s femmes ont besoin de soins

En période de conflit, les femmes assurent souvent par leurs seuls moyens et sans les exposer au danger la fuite des enfants, des membres de la famille âgés et des personnes handicapées à travers un territoire aride et mal connu, surtout quand les hommes ont été tués ou combattent au loin. Au lendemain d’une catastrophe naturelle et parmi les réfugiés, le rôle traditionnel des femmes s’élargit souvent en même temps que même les tâches élémentaires, comme d’aller chercher l’eau, deviennent plus difficiles à entreprendre. Dans toutes ces situations, les femmes doivent surmonter d’immenses obstacles pour assurer aux autres des soins et la sécurité, alors même que s’aggrave leur propre vulnérabilité à la malnutrition, à la violence et à l’exploitation sexuelles, aux infections sexuellement transmissibles, aux grossesses non planifiées et aux accouchements sans assistance. En 2006, l’UNFPA a fait paraître une nouvelle publication, Les femmes sont la trame: Santé de la reproduction dans les communautés en crise, afin de promouvoir une meilleure compréhension des forces et des vulnérabilités spécifiques des femmes en situation de crise.

Intervention immédiate et reconstruction à long terme

Quelques heures seulement après l’apparition d’une situation d’urgence, l’UNFPA expédie des réserves de sang non contaminé, des trousses pour accouchement dans de bonnes conditions d’hygiène, ainsi que des médicaments et fournitures
dont les centres de santé ont besoin pour assurer une assistance aux accouchements, des soins obstétricaux d’urgence et des soins post-partum. En 2006:

• L’UNFPA a répondu à la demande d’assistance du Gouvernement libanais en envoyant des produits pour accouchement dans de bonnes conditions d’hygiène afin de permettre aux femmes enceintes d’accoucher sans danger, ainsi que l’équipement nécessaire pour garantir un approvisionnement en sang non contaminé dans les centres sanitaires endommagés ou temporaires. Avec non moins de 750 000 personnes déplacées par les combats en juillet, l’UNFPA a travaillé avec ses partenaires locaux à assembler des trousses contenant les articles d’hygiène élémentaire à l’intention des familles contraintes de fuir leur foyer sans rien emporter ou presque. La Syrie a également reçu l’assistance de l’UNFPA du fait de l’arrivée de plus de 150 000 réfugiés dans le premier mois de la crise. L’UNFPA a été la première institution du système des Nations Unies à intervenir, grâce à ses rapports de longue date avec l’association nationale de planification familiale.
• En Bolivie, de violentes pluies ont causé des inondations qui ont mis en danger 40 000 familles. Dans le cadre de l’intervention d’urgence des Nations Unies, l’UNFPA a fourni au gouvernement une assistance technique afin de garantir un accès continu aux contraceptifs et aux services de santé maternelle susceptibles de sauver des vies.
• Quand le conflit s’est intensifié dans la bande de Gaza en juin, l’UNFPA et ses partenaires se sont préoccupés avant tout de remettre en état les centres de santé, d’acheter des produits de santé reproductive et des médicaments essentiels.
• L’UNFPA a fourni une assistance aux communautés sinistrées qui passent de la période de crise à la reconstruction. Dans les zones frappées par le séisme massif d’octobre 2005 au Pakistan, le Fonds a continué non seulement de répondre aux besoins sanitaires immédiats des femmes, mais aussi de les faire participer à la reconstruction de leurs vies et de leurs communautés. L’UNFPA a subventionné 34 centres de santé dans les districts de Muzaffarabad et Mansehra – qui vont des maternités les plus modernes aux antennes sanitaires de base –, où plus de 5 000 femmes ont donné naissance. Le personnel résidant sur place, composé exclusivement de femmes, dispense 24 heures sur 24 des soins de santé primaire et des examens prénatals, et effectue des accouchements. Le Fonds prête aussi appui à 10 dispensaires ambulants, atteignant femmes et enfants dans des villages isolés qui n’avaient jamais bénéficié auparavant de services de santé.