Aide dans les situations d'urgence
La priorité accordée à la santé en matière de reproduction en temps de conflit armé ou de catastrophe
naturelle est bien plus élevée aujourd’hui qu’il y a 10 ans à l’époque de la CIPD. Les fournitures destinées à l’accouchement sans danger et aux soins obstétriques d’urgence, jadis rarement inclues dans les
secours, font à présent partie des interventions humanitaires immédiates. Nous sommes maintenant très
conscients des risques accrus de grossesses non désirées, de propagation des IST et de violence sexiste
dans les situations de crise, notamment dans les camps de réfugiés.
En 2004, l’UNFPA a apporté son aide dans des situations de crise et à des programmes de
reconstruction et de préparation aux urgences dans plus de 40 pays. Il a mobilisé des fonds en vue
d’actions immédiates et a participé activement au processus des appels consolidés des Nations Unies.
Ces dernières années, l’aide d’urgence en réponse aux demandes de l’UNFPA est venue de la Belgique, de
l’Italie, du Japon, du Luxembourg, de la Norvège, des Pays-Bas, de la Fondation pour les Nations Unies et
de la Commission européenne.
MATÉRIEL ET FOURNITURES
L’UNFPA a expédié en 2004 des trousses de santé en
matière de reproduction d’une valeur de 2,7 millions de
dollars. Ces trousses prêtes à l’envoi contiennent des fournitures
destinées à répondre à des besoins spécifiques:
accouchements sans danger, prévention de l’infection par
le VIH et des autres IST, planification familiale, gestion
des viols et soins obstétriques d’urgence pour les complications à l’accouchement.
- Dans la région du Darfour, dans l’ouest du Soudan,
l’UNFPA a fait l’apport de fournitures et de matériel pour
les accouchements, les transfusions sanguines, la prévention
des IST et les autres besoins de santé en matière de
reproduction. Des fournitures ont été distribuées dans
les camps et les établissements de santé du Soudan par
l’intermédiaire de l’International Rescue Committee, de
Save the Children UK et de l’organisation irlandaise GOAL. L’UNFPA a aussi envoyé des fournitures aux Soudanais réfugiés au Tchad.
- En mars, l’UNFPA a envoyé de l’aide médicale d’urgence
par voie aérienne à Port-au-Prince, capitale d’Haïti,
pour répondre aux besoins urgents après les troubles civils
qui ont abouti à la destruction du système de santé du
pays, au pillage des établissements de soins et à une élévation
du niveau de la violence sexuelle.
- La détérioration de la situation de la ville de Bam
(Iran), dévastée par un séisme à la fin 2003, a exigé le
maintien des activités de l’UNFPA en 2004. Le Fonds est
intervenu avec le Centre pour la participation des femmes et l’Organisation du mouvement d’alphabétisation pour aider les femmes et les ménages ayant perdu leur principal soutien de famille.
- À Monrovia (Libéria), l’UNFPA et ses partenaires
communautaires ont distribué des trousses d’hygiène
(contenant brosse à dents, dentifrice, savon, serviettes de
toilette et serviettes hygiéniques) à 2 000 femmes et filles
déplacées. Ces trousses simples ont contribué à redonner à
leurs récipiendaires un sentiment de dignité personnelle
et leur distribution a fourni l’occasion d’effectuer une
évaluation générale de la santé en matière de reproduction.
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RECONSTRUCTION
Après la phase aiguë des crises, l’UNFPA continue d’aider
les communautés durant la reconstruction des installations
et le rétablissement des services, contribuant ainsi
au développement à long terme.
- Lorsque la situation s’apaise, les migrations et les
déplacements accroissent l’exposition aux infections
sexuellement transmissibles. Dans les villes frontalières
de la Sierra Leone et du Libéria, l’influx de chauffeurs
de camions, de troupes et d’ex-combattants a alimenté
le développement de l’industrie du sexe. Avec l’appui de
l’UNFPA, des projets d’éducation menés dans ces villes ont
appris aux femmes et aux filles à prévenir l’infection par
le VIH et leur ont apporté une formation professionnelle
pour les aider à éviter le commerce du sexe.
- L’UNFPA a fait don d’équipement et de matériel de soins d’obstétrique aux hôpitaux pillés lors d’une insurrection en 2002 dans le nord-ouest de la République centrafricaine, où la situation se normalise lentement. Parmi les fournitures figurent des matelas, cuvettes, balances, stéthoscopes, spéculums, mètres-rubans, thermomètres médicaux et gants.
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DONNÉES ET ANALYSES
Il est important de disposer de données exactes pour planifier les mesures à prendre. L'expertise croissante de l'UNFPA en matière de recueil et d'analyse des données contribue à améliorer la planification, le suivi et l'évaluation des interventions humanitaires.
- L'UNFPA a participé à la première évaluation mondiale jamais menée pour déterminer les progrès et les lacunes dans le domaine de la santé en matière de reproduction chez les réfugiés. Le rapport d'évaluation, publié à la mi-2004 par le Groupe de travail interinstitutions sur la santé en matière de reproduction dans les situations d'urgence, fait état d'une amélioration de l'accès à la planification familiale mais de limitations dans la prévention des IST, y inclus de l'infection par le VIH, et de manques sérieux dans les services de santé en matière de reproduction.
- L'UNFPA s'est joint à ses partenaires des Nations Unies pour mener une mission d'évaluation au Soudan, en avril, portant sur les mesures qui permettraient d'éviter les décès maternels et infantiles. En juillet, une évaluation de l'UNFPA est venue confirmer que les femmes du Darfour étaient effectivement ciblées et victimes de violence sexuelle lors d'attaques armées contre leur villages et dans les camps de réfugiés lorsqu'elles sortaient ramasser du fourrage et du bois de feu.
- Au Libéria, en novembre, l'UNFPA a participé à une mission des Nations Unies pour évaluer la situation des communautés hôtes et des réfugiés récemment arrivés de Côte d'Ivoire ; l'évaluation a mis en évidence d'immenses besoins de santé en matière de reproduction exigeant une intervention immédiate.
- L'UNFPA a fourni un appui technique à l'Organisation internationale pour les migrations dans le cadre d'un projet de recherche participative de cinq mois sur le VIH/sida chez les personnes déplacées intérieurement dans le nord de l'Ouganda.
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FORMATION ET ÉDUCATION
La protection de la santé en matière de reproduction dans les situations de crise exige des connaissances, des aptitudes et des attitudes particulières. L'UNFPA apporte son concours à des programmes pour le personnel, les travailleurs de la santé et les partenaires du système des Nations Unies, des ONG et des gouvernements, ainsi que pour les populations rendues vulnérables par les conflits ou les catastrophes naturelles.
- L'exposition de photographies Positive Lives [Vies positives] appuyée par l'UNFPA a été présentée dans trois camps de réfugiés au Kenya en juillet et août 2004. Dans chaque camp, dix réfugiés ont été formés à l'animation de groupes pour guider les débats inspirés par les photos de gens vivant avec le VIH/sida et aider aux activités d'éducation par les pairs, de promotion des préservatifs, à la présentation de sociodrames et à l'organisation de manifestations sportives.
- Au Swaziland, les membres de comités de secours qui distribuent des vivres ont reçu une formation complémentaire de conseiller communautaire dispensée par l'UNFPA et le Programme alimentaire mondial. Les stagiaires, des femmes pour la plupart, ont appris à communiquer des messages sur la prévention de l'infection par le VIH ainsi que sur d'autres questions de santé et de sécurité; elles interviennent les jours de distribution de vivres, où les gens ont le temps de les écouter pendant qu'ils font la queue.
- Au Darfour, une formation à l'intention des médecins, du personnel infirmier et des conseillers les a préparés à reconnaître et à traiter les effets de la violence sexuelle. L'UNFPA a également fourni des médicaments et des fournitures médicales et, avec ses partenaires, a aidé les communautés à organiser des groupes de femmes pour soutenir les victimes de la violence sexuelle et leur famille.
- Depuis avril 2004, l'UNFPA participe activement à l'élaboration de politiques, directives et procédures avec l'Initiative interorganisations des Nations Unies sur le désarmement, la démobilisation et la réinsertion, notamment pour la prévention de l'infection par le VIH.
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PLAIDOYER ET SENSIBILISATION
L'UNFPA s'emploie à faire accorder une priorité plus élevée à la santé en matière de reproduction dans les politiques et la législation nationales et dans les programmes d'aide humanitaire. Il sensibilise également le public aux besoins et aux rôles des femmes. Les risques liés à la grossesse, à l'accouchement, au viol et au VIH/sida sont intensifiés par les crises; par ailleurs, les femmes sont aussi une source de force et dispensent des soins aux enfants, aux blessés et aux autres survivants.
- Des dizaines de femmes afghanes appartenant à des ONG, des groupes de la société civile et des entités gouvernementales ont assisté à une formation de cinq jours aux médias et au leadership organisée en mai à Kaboul par l'UNFPA, à l'intention des femmes en situation de post-conflit. Cette initiative a été reprise ensuite hors de Kaboul pour sensibiliser aux questions d'égalité des sexes et autonomiser les femmes en milieu rural.
- L'UNFPA et Marie Stopes International ont publié conjointement le numéro spécial de la Revue de la migration forcée sur la santé en matière de reproduction pour les personnes déplacées, qui a bénéficié d'un financement de l'UNFPA et du Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR). Tout en prenant acte des progrès réalisés dans la fourniture des soins de santé en matière de reproduction dans les interventions humanitaires, la revue lance des avertissements concernant la violence sexiste, les risques courus par les adolescents et les enfants et divers autres problèmes.
Une Indonésienne
se voit remettre une
trousse d’hygiène
personnelle peu
après
la destruction
de sa maison et
de son village
par le tsunami de
décembre 2004.
TSUNAMIS : L'INTERVENTION DE L'UNFPA
L’UNFPA est déterminé à assurer la santé en matière de reproduction et le bien-être des rescapés des tsunamis du 26 décembre 2004 et à appuyer leurs efforts de relèvement. De nombreuses femmes enceintes risquent d’accoucher seules en raison des décès des sages-femmes et des dégâts causés aux établissements de santé. L’UNFPA oeuvre avec les autorités nationales, les organismes des Nations Unies et d’autres partenaires pour rétablir les services de santé, assurer l’hygiène et la sécurité pour les femmes et les filles déplacées et dispenser des conseils aux gens traumatisés par la catastrophe.
Dans les pays les plus durement touchés, l’UNFPA a agi promptement pour répondre aux besoins immédiats de produits de santé en matière de reproduction : fournitures pour les accouchements sans danger, équipement de soins obstétriques d’urgence, contraceptifs et préservatifs pour éviter les grossesses non désirées et l’infection par le VIH. En Indonésie, après la catastrophe, l’UNFPA a établi un bureau en Aceh et a fourni des trousses d’urgence, des médicaments, du matériel médical et des fournitures en vue de leur distribution par des ONG; 18 tonnes ont été expédiées les deux premiers mois et l’effort se poursuit. L’une des premières priorités est d’aider les milliers de femmes enceintes logées dans des installations provisoires et qui seront 800 par mois, estime-t-on, à accoucher. Avec l’OMS, le ministère de la Santé et les bureaux de santé au niveau des provinces et des districts, l’UNFPA s’attachera à rétablir les services de santé en matière de reproduction de base, à dispenser des formations, à fournir du matériel et à réparer l’infrastructure dans les hôpitaux et les dispensaires, ainsi qu’à mettre en place des systèmes d’aiguillage pour les urgences obstétriques.
Le Fonds s’emploie aussi à améliorer l’accès aux services de santé pour les populations déplacées et isolées. Il a appuyé le rétablissement du bureau provincial d’Aceh de la Commission de coordination de la planification familiale nationale.
Une session de formation de conseillers est en cours dans deux centres de santé communautaires de Banda Aceh, pour mettre en place des programmes de conseils psychosociaux appuyés par l’UNFPA dans huit centres de santé communautaires dans les zones les plus dévastées de la province d’Aceh. À Sri Lanka, l’UNFPA a aidé à établir des centres provisoires de services de santé en matière de reproduction et de planification familiales pour remplacer les cliniques détruites. Il a expédié des fournitures pour assurer la santé maternelle et répondre aux autres besoins de santé en matière de reproduction; il s’attache également à lutter contre la violence sexiste dans les camps d’hébergement et fournit des conseils psychosociaux pour aider les sinistrés à s’adapter et à refaire leur vie.
Pour redonner leur dignité aux gens et répondre aux besoins humains élémentaires, le Fonds a oeuvré avec le Conseil national des services de jeunesse pour conditionner et distribuer des milliers de trousses d’hygiène pour les femmes et les filles.
Aux Maldives, l’UNFPA a appuyé les déplacements d’équipes de conseillers auprès des communautés les plus durement frappées et a dispensé une formation aux soins psychosociaux aux travailleurs de la santé. Il a également appuyé l’établissement de sites d’hébergement sans danger pour les femmes et suivi la distribution de secours pour éviter l’exploitation. En Thaïlande, l’UNFPA oeuvre avec ses partenaires pour assurer la disponibilité de services de santé maternelle et infantile et de planification familiale de haute qualité dans des centres de santé et des cliniques mobiles à l’intention des groupes de population déplacés par les tsunamis, notamment pour les travailleurs migrants du Myanmar.
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