Mejorar la Salud Reproductiva

PLANIFICACIÓN DE LA FAMILIA

Ahora más que nunca, las mujeres están efectuando sus propias opciones con respecto a la procreación: están ejerciendo su derecho a escoger la cantidad hijos que han de tener, el momento de tenerlos y el espaciamiento entre alumbramientos. Como resultado, las familias son más pequeñas y más prósperas y los niños, más sanos y están mejor educados. Un reciente estudio en África indica que al espaciar los alumbramientos tres años o más podría reducirse en un 50% la tasa de mortalidad de menores de un año y que la planificación de la familia podría reducir el número de defunciones maternas en un 20%.

En los países en desarrollo, los programas en curso proporcionan anticonceptivos a 500 millones de mujeres; habría 200 millones de mujeres más que estarían utilizando métodos de planificación de la familia si tuvieran acceso a servicios costeables y de buena calidad. Así se reducirían pronunciadamente las cantidades de embarazos no deseados, de abortos, de defunciones de recién nacidos, de defunciones de madres, y de niños que pierden a sus madres. En 2004, los programas que reciben apoyo del UNFPA contribuyeron a aumentar el acceso a servicios de salud reproductiva, inclusive los de planificación de la familia, y a mejorar la calidad de dichos servicios, especialmente en los países más pobres.

• En Manikganj, una comunidad agraria al sur de Dhaka ( Bangladesh ), las mujeres acuden al Centro de Bienestar de la Madre y el Niño para recibir un conjunto completo de servicios de salud y de maternidad, desde planificación de la familia hasta atención obstétrica de emergencia. Esa clínica apoyada por el UNFPA, una de sólo ocho existentes en todo el país, es un modelo y se ha previsto instalar establecimientos similares para atención integral, en los 64 distritos del país para fines de 2005.
  


• La Organización Mundial de la Salud (OMS), con el apoyo del UNFPA y por conducto del Programa de Alianzas Estratégicas, publicó dos guías sobre uso de anticonceptivos. Los dos documentos - Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use y Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use - ayudan a los funcionarios encargados de la formulación de políticas y la gestión, y a los científi- cos, a preparar directrices para la prestación de servicios en sus programas nacionales.
  


• Por primera vez, Kazajstán ha asignado fondos para la adquisición de anticonceptivos - tres millones de dólares en el presupuesto de 2005 - e inició un proyecto de ley sobre derechos reproductivos. El UNFPA ha satisfecho totalmente las necesidades de la población, en su carácter de única fuente de anticonceptivos para el país, y continuará aportando apoyo logístico y capacitación.

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REDUCIR LOS RIESGOS DE LA MATERNIDAD

Es mucho lo que puede ocurrir en un decenio, por ejemplo, la sustancial reducción de la mortalidad derivada de la maternidad en Bolivia , China , Egipto , Honduras , Indonesia , Jamaica , Mongolia y Zimbabwe. En esos países, las firmes políticas sobre maternidad sin riesgo, la atención del parto por personal capacitado y la remission a establecimientos que dispensan atención obstétrica de emergencia, han logrado una espectacular diferencia. El objetivo de reducir la mortalidad derivada de la maternidad, que no sólo es uno de los ODM sino también un objetivo fundamental del Programa de Acción de la CIPD, no puede alcanzarse si no hay acceso universal a los servicios de salud reproductiva y la información al respecto. De las defunciones anuales de madres, estimadas en 529.000, un 99% ocurre en países en desarrollo.

• El informe anual del UNFPA Mortalidad Materna: Actualización 2004, trata la manera en que la atención del parto por personal capacitado mejora la salud materna. Un folleto conexo, En buenas manos: Informes desde el terreno sobre la marcha de los trabajos, proporciona ejemplos de políticas, investigaciones y actividades encaminadas a mejorar la atención del parto por personal capacitado.
  


• En Rajastán ( India ) los proyectos de atención obstétrica de emergencia a nivel de distrito han sido tan exitosos que se ha decuplicado la financiación y se ha ampliado, para cubrir todo el estado, la iniciativa apoyada por el UNFPA, además de adoptarla como parte del programa nacional de salud reproductiva y salud de la infancia.
  


• En la India , Marruecos , Mozambique y Nicaragua se ejecutan proyectos que forman parte del programa "Evitar la muerte y discapacidad maternas" (AMDD) de la Universidad de Columbia, con arreglo al cual el UNFPA sigue realizando proyectos de maternidad sin riesgo y diagnóstico de necesidades.
  



• En febrero de 2004, ocho organizaciones internacionales, entre ellas el UNFPA, emprendieron en América Latina y el Caribe una iniciativa de maternidad sin riesgo, con el propósito de mejorar los servicios de salud materna a escala nacional y municipal, proporcionando en cada parto atención por personal capacitado, además de medicamentos, equipo, suministros y servicios de remisión a establecimientos de mayor capacidad.
  


• El UNFPA figuró entre los organismos del sistema de las Naciones Unidas que expresaron preocupación acerca de las condiciones de vida de las mujeres palestinas. Los organismos mencionaron que desde 2002 había aumentado el número de partos en el hogar, había disminuido la atención postnatal y 52 embarazadas habían dado a luz junto a puestos militares de control en las carreteras.
  


• En Viet Nam , una nueva iniciativa de maternidad sin riesgo a nivel regional y provincial está mejorando la calidad de la atención obstétrica y del recién nacido, mediante capacitación de los agentes de salud e instrucción de las mujeres para que comprendan mejor el embarazo, el parto y las necesidades de los recién nacidos.
  


• En mayo, el UNFPA entregó al Ministerio de Salud de Ghana 12 ambulancias acopladas a tractores, a fin de proporcionar acceso rápido a la asistencia médica en emergencias. Las ambulancias, de producción local (pequeños remolques enganchados a tractores), pueden llegar a las poblaciones de zonas rurales donde el terreno es áspero y empinado, particularmente en las regiones septentrionales del país.

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ELIMINACIÓN DE LA FÍSTULA OBSTÉTRICA

La fístula obstétrica es una trágica lesión causada en el parto, que afecta al menos a dos millones de mujeres de países en desarrollo. La Campaña para eliminar la fístula, emprendida por el UNFPA a escala mundial, se centra en la prevención y el tratamiento en 30 países de África al Sur del Sahara, el Asia meridional y los Estados árabes. En 2004 se dio a conocer el Sitio Web de la campaña (www.endfistula.org).

• Uganda emprendió una campaña nacional para eliminar la fístula que proporciona equipo y suministros para operaciones quirúrgicas de fístula a 12 hospitales regionales, capacitación a médicos locales y promoción para crear conciencia.
  


• En el Chad, el UNFPA ha contribuido a establecer y equipar centros de reparación de la fístula en el Hôpital de la liberté en Nyamena, el Hôpital Abéché en la región de Ouadai, y en Mongo y Kelo. Se impartió capacitación a cirujanos en el Hospital de Addis Abeba (Etiopía) y se puso en práctica un sistema de remisión de pacientes a establecimientos de mayor nivel.
  


• En Nigeria septentrional, el UNFPA, en colaboración con el Gobierno, renovó cuatro centros de reparación de la fístula donde trabajarán diez médicos y 40 enfermeras que finalizaron sus cursos de capacitación al respecto a comienzos de 2005. Se están elaborando planes para introducir mejoras similares en servicios de tratamiento de la fístula en otros siete estados nigerianos.
  


• El Human Security Trust Fund aprobó una contribución de 3,54 millones de dólares con destino a actividades para la fístula en Malí , Nigeria y el Pakistán, durante cinco años. El Banco Islámico de Desarrollo prometió aportar un millón de dólares para establecer un centro de reparación de la fístula en Bangladesh.
  


• La oficina en Londres de la prestigiosa agencia de publicidad Young & Rubicam donó sus servicios creativos al UNFPA con destino a la Campaña para eliminar la fístula. Esa agencia de publicidad está colaborando con el UNFPA para crear conciencia sobre la fístula obstétrica en el Reino Unido mediante materiales difundidos por radio y televisión e impresos.

Niñas adolescentes reciben clases de alfabetización en el Yemen. Se ha comprobado que los programas de alfabetización conducen a una mayor utilización de los servicios de salud. El acceso a la información pertinente y los servicios puede proteger y mejorar la salud de las
mujeres y las niñas y ayudarlas a tomar conciencia de sus propios derechos.

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APOYO A LOS ADOLESCENTES Y LOS JÓVENES

Casi la mitad de todos los habitantes del mundo tienen hoy menos de 25 años de edad: es la mayor generación de jóvenes registrada en la historia. Los jóvenes, que enfrentan muchos problemas y riesgos, necesitan información y servicios que posibiliten vidas saludables y productivas. En la CIPD se prestó una atención sin precedentes a las diversas necesidades de los adolescentes con respecto a la salud reproductiva, a la vez como prioridad de derechos humanos y como necesidad práctica. En la Encuesta Mundial del UNFPA sobre los progresos en la ejecución del Programa de Acción de la CIPD, gran cantidad de países informaron sobre adelantos en la salud reproductiva de los adolescentes gracias a políticas, leyes, cursos sobre salud y educación sobre aptitudes para la vida, así como servicios acogedores para los jóvenes. Con todo, esas iniciativas, en su mayoría, han tenido pequeña escala y persiste un problema de gran magnitud: obtener los recursos y lograr los compromisos oficiales necesarios para aumentar la escala de esos programas.

En 2004, el UNFPA constituyó un Panel Asesor de la Juventud integrado por jóvenes de todo el mundo, a fin de ayudar al Fondo a promover los derechos y necesidades de los jóvenes en su programación y en los planes nacionales de desarrollo. El UNFPA también estableció un programa especial de pasantías para recibir a jóvenes de países en desarrollo en la sede del UNFPA en Nueva York por períodos de seis meses. La Alianza Mundial para la Juventud continuó su labor de lucha contra el VIH/ SIDA.

• Varias adolescentes casadas de Bangladesh , Burkina Faso y el Yemen hablan acerca del matrimonio precoz en Too Brief a Child: Voices of Married Adolescents, un videofilme producido por el UNFPA que documenta cómo esa práctica amenaza la salud de las niñas, restringe su educación y limita su desarrollo social, económico y político.
  


• En Cotonú ( Benin ), el UNFPA apoya un dinámico centro de multimedios dotado de sus propias estaciones de televisión y de radio, que ofrece capacitación para el empleo a centenares de jóvenes, además de enseñanzas para prevenir el VIH/SIDA y los embarazos no deseados.
  


• Un centro para la juventud, inaugurado en enero en la provincia de Kibuye ( Rwanda ), se ubica junto a una clínica que ofrece detección gratuita del VIH. El centro , que cuenta con el apoyo del UNFPA, ofrece información, asesoramiento psicosocial, exhibición de películas, actividades culturales y deportivas y capacitación para obtener ingresos.
  


• En los parques de la ciudad de Caracas ( Venezuela ), jóvenes visitantes aprendieron cómo resistir la presión por parte de otros jóvenes y aplazar la actividad sexual, mediante obras teatrales presentadas con el apoyo del UNFPA y materiales informativos acerca de su salud reproductiva y sus derechos reproductivos.
  


• En una Cumbre de la juventud a la que asistieron 70 jóvenes de Asia y Europa se determinaron maneras de incrementar la participación de la juventud en la programación sobre salud reproductiva. La Cumbre, celebrada en noviembre en Sri Lanka , formó parte de la Iniciativa de Salud Reproductiva para los Jóvenes en Asia (RHIYA), que cuenta con el apoyo de la Unión Europea y el UNFPA.
  


• La Alianza Africana de la Juventud (AYA), organización apoyada por el UNFPA, benefició en 2004 a más de 100.000 jóvenes en cuatro países con cursos de capacitación en aptitudes para la vida. En Uganda , la red de AYA, integrada por organizaciones confesionales, recaudó dos millones de dólares para la prevención del VIH.
  


• En 2004, las universidades de Túnez colaboraron con el UNFPA en la producción de materiales sobre salud sexual y reproductiva de los adolescentes. También en colaboración, se ofreció un taller y se prepararon manuales de capacitación sobre investigación, cursos de capacitación y cooperación Sur-Sur, además de un manual de referencia sobre control de calidad.
  


• En Camboya, más de 200 jóvenes se congregaron en febrero en el Cuarto Campamento Anual de la Juventud para abordar el tema "Los jóvenes colaboran para eliminar la timidez y comprender mejor la salud sexual y reproductiva y el VIH/SIDA". La reunión fue cofinanciada por el UNFPA, la Unión Europea y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).
  


• El UNFPA siguió apoyando la red de Recursos Electrónicos para la educación de jóvenes por otros jóvenes (Y-PEER), que vincula a más de 1.000 miembros de 27 países de Europa central, Europa oriental y Asia central. Y-PEER ayuda a las ONG locales y nacionales a colaborar en la realización de programas que promueven entre los adolescentes las condiciones de seguridad y la responsabilidad en los comportamientos. En 2004, la red organizó 246 actos en 15 países, a los que asistieron 220.000 participantes y más tarde amplió sus actividades en la región para llegar a 1,7 millón de jóvenes.

HAY QUE ELIMINAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER! Éste fue el mensaje de una campaña nacional iniciada en noviembre en Estambul por el Gobierno de Turquía, por conducto de medios de difusión de masas, actividades deportivas, presentaciones de personas célebres y sermones religiosos. Esas actividades fueron organizadas por el UNFPA, el cual colaboró con una agencia
publicitaria local para la presentación del concepto de la campaña.

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ELIMINACIÓN DE LA VIOLENCIA POR MOTIVOS DE GÉNERO

En octubre, la Directora Ejecutiva del UNFPA, Thoraya Ahmed Obaid, haciendo uso de la palabra ante el Consejo de Seguridad de la Naciones Unidas, exhortó a los líderes de todo el mundo a condenar la violación sistemática de mujeres y todas las formas de trato degradante durante los conflictos, a adoptar medidas para combatir esas conductas y a ayudar a la rehabilitación física y mental de las víctimas. Diez años antes, la CIPD había exhortado a los países a "adoptar enérgicas medidas" para eliminar la violencia contra la mujer; no obstante, el progreso ha sido desigual, pese a las promesas a alto nivel formuladas durante todo el decenio. El UNFPA colabora con sus aliados para la prevención y el tratamiento de los casos de violencia sexual, tanto en tiempos de crisis como en circunstancias habituales.

• En una mesa redonda realizada en abril y organizada por el UNFPA junto con la Casa Central de Periodistas Rusos, influyentes representantes del Gobierno, de ONG, de organismos de las Naciones Unidas y de los medios de difusión consideraron la trata y la explotación sexual de mujeres rusas. En investigaciones recientes se documentaron los efectos negativos de la trata sobre la salud reproductiva de las víctimas, así como sobre su condición social y su situación económica.
  


• Algunas de las mujeres más poderosas de más de 40 países africanos exhortaron a ratificar el Protocolo africano sobre los derechos de la mujer, durante la Conferencia Regional para eliminar la violencia por motivos de género y alcanzar los ODM. La reunión, organizada por el UNFPA, la OMS y el Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM), se celebró en noviembre en el Gabón, y contó con la presencia de más de 200 ministras y parlamentarias africanas.
  


• A fin de combatir la discriminación en sus formas más extremas, el UNFPA apoyó acciones para crear conciencia sobre el infanticidio femenino y la selección prenatal en función del sexo. El UNFPA patrocinó en China un taller sobre la disparidad en la proporción entre los sexos, el cual congregó a representantes de países que experimentan el mismo problema. En la India , el Gobierno inició una campaña de investigación y promoción sobre las "niñas desaparecidas", centrada en los distritos donde son más extremas las diferencias entre las cantidades de niñas y las de niños varones.

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PROVISIÓN SEGURA DE SUMINISTROS ESENCIALES

Dado que es la mayor fuente multilateral mundial de productos de salud reproductiva, el UNFPA se ha comprometido a satisfacer las necesidades existentes, con efectos mensurables: con cada millón de dólares en suministros podrían prevenirse 800 defunciones maternas, 150.000 abortos o 360.000 embarazos no deseados. La seguridad en la provisión de esos productos ha mejorado desde que la CIPD exhortó a ofrecer un suministro fiable y suficiente de diversos métodos anticonceptivos y otros elementos esenciales para la salud reproductiva. No obstante, en muchos países en desarrollo sigue habiendo grave escasez de condones (preservativos) y otros productos anticonceptivos.

• La Unión Europea prometió aportar al UNFPA 75 millones de dólares a fin de satisfacer las necesidades de suministros en 49 países en desarrollo que dependen en gran medida de la asistencia externa para obtener anticonceptivos y condones (preservativos) y satisfacer así sus necesidades en materia de salud reproductiva y prevención del VIH/SIDA. La decisión fue anunciada en octubre durante el período de sesiones de la Asamblea General celebrado en ocasión del 10° aniversario de la CIPD. Hans van den Broek, de los Países Bajos, Enviado Especial de la Presidencia de la Unión Europea, dijo ante la Asamblea que los 25 Estados Miembros de la Unión y la Comisión Europea han de colmar colectivamente "todo el déficit en productos de salud reproductiva, de 75 millones de dólares en 2004, mediante una contribución especial al Fondo del UNFPA para suministros de salud reproductiva".
  


• Los países del Pacífico acordaron un plan para obtener suministros de salud reproductiva por conducto del UNFPA, como parte de sus actividades para salvar vidas y mejorar la salud. El plan fue suscripto en mayo por los Ministros de Salud de Fiji , las Islas Cook, las Islas Salomón , Kiribati , Samoa , Tonga , Tuvalu y Vanuatu.
  


• Varios programas electrónicos preparados por el UNFPA en 2004 proporcionaron datos desglosados por países sobre sus existencias de anticonceptivos y posibilitaron que 69 países, 20 más que el año anterior, repusieran suministros y evitaran episodios de escasez. El programa, titulado Country Commodity Manager, está mejorando la capacidad de los países para recopilar y analizar datos y preparar informes al respecto, así como para obtener, almacenar y distribuir los suministros.
  


• En 2004, el UNFPA emprendió en más de 20 países la Iniciativa sobre el condón femenino, a fin de promover y facilitar la programación al respecto. Además, el condón femenino fue promovido por conducto del programa de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA en el lugar de trabajo. El condón femenino es un importante agregado a la lucha contra las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH/SIDA, y el único método de barrera totalmente controlado por la mujer.
  


• El UNFPA finalizó un estudio de gran magnitud sobre los anticonceptivos, los medicamentos y los suministros para satisfacer las necesidades en materia de planificación de la familia, salud reproductiva y prevención del VIH hasta 2015. Además, se preparó para las Oficinas del UNFPA en los países, un modelo de cálculo de costos que posibilita que dichos países calculen costos y presupuesten las intervenciones de salud reproductiva en sus políticas y estrategias nacionales de reducción de la pobreza. También, se lograron importantes adelantos en el cálculo de costos relativos a la fístula obstétrica y la atención obstétrica de emergencia.

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